1、是否先查明病因

        不孕不育的治疗首先要查病因，大多数不孕都是能查出病因的。她指出，不孕不育的病因主要是四种：输卵管不通、卵巢排卵障碍、子宫发育畸形和免疫性不孕。其中以输卵管不通最为常见，其次是卵巢排卵障碍和子宫发育畸形。只要能查出病因，后续治疗就能有的放矢，如输卵管不通就要通水或做导丝介入或宫、腹腔镜疏通术，避免“走弯路”浪费时间。但病人通常不知道查不孕病因的重要性。一些不够正规的医疗机构也乐于对病人不提不孕病原，让蒙在鼓里的病人又是通水又是吃药又做大量不必要的检查，病人白受罪后还是治不好病。

        2、是否恰当治疗

        检查很必要，检查是诊断病因的基础，但是在治疗方面，则是根据检查出的病因对症治疗，因此不应是什么治疗方法都来凑一脚的。”王娅琴医生表示，一些小诊所本身医疗水平不高、卫生条件不佳，或者医生没有不孕症治疗的专业水平，结果把病人治得团团转。门诊就发现一些本来盆腔没炎症的病人却被安排多次治疗，在消毒卫生没做好的情况下，反而得了严重的盆腔炎。

        3、是否耐心配合治疗

        王娅琴医生指出，除了选择不孕不育专业的医院和医生，病人的配合治疗对不孕症的治疗效果来说也是非常重要的。

        因此，不孕不育治疗需有明晰的诊疗步骤，先查明病因，医生恰当治疗，病人积极配合，疗效才会好。

        成都维多利亚女子医院不孕不育专科是蓉城医院的特色科室，拥有多名专家、教授及几十年临床经验的主任医师，会同医院泌尿科、妇科、功能检查科、药剂专家组成强大的研究组针对国内外当前医学科研动态和新的医疗发展趋势。在不孕不育病因、病机方面提出独特见解。形成一套科学、独特的治疗方法，使受孕成功率大大提高。针对各种原因引起的不孕不育症，可视微创、美国cook导丝介入疏通、输卵管通水、输卵管造影等国内外先进技术进行专业的治疗。

        维多利亚女子医院应用新一代不孕不育数码"VGR"技术，美国COOK导丝卵管复通技术，由30多年致力于生殖医学研究的妇科专家亲诊；成都女性不孕专业检查医院的医院首选维多利亚女子医院。专业技术、值得信赖。

        成都维多利亚女子医院拥有国际先进的管理理念和管理人才，以诚信、优质、温馨、便捷的建院理念，以超值服务做百年医院，走平价、求质量的办院方针，以星级标准服务，内强素质、外树形象，为蓉城女性的健康保驾护航！

        腹腔镜在不孕症检查中的运用介绍如下：

        1、“无法解释性”不孕 有报道经腹腔镜检查在此类不孕妇女中，约有 1/3发现有轻度盆腔子宫内膜异位症并存，在典型病例，盆腔腹膜或卵巢表面可见小蓝点伴有淡血性腹腔液。内异症病变应予评估分期。在新鲜黄体表面注意有无排卵斑，有助于考虑黄素化未破裂卵泡(LUF)综合征，但排卵斑愈合迅速，释卵后 48～ 72h后即不易发现。Brosens等注意到LH 峰值后血孕酮水平上升迟缓可提示排卵机制缺陷。LUF 的诊断尚可据腹腔液 E2、P、血浆纤溶酶原值和 B 超监测。

        2、子宫输卵管造影发现异常：子宫输卵管造影(HSG)有其实用价值，腹腔镜检查可起互补、完善作用。有时 HSG 诊断的单或双侧输卵管近端闭塞者，可于腹腔镜检查时宫腔内加压注染液而疏通成功，因宫角痉挛、内膜碎片堵塞、造影剂充盈不足等均可导致 HSG 判断失误。因此，HSG 诊断宫角闭塞宜谨慎。

        相反，输卵管内壁病变，如输卵管憩室间质部息肉，峡部结节，HSG 较易显示;而腹腔镜易发现宫角、峡部外形的结节肿大变化。输卵管远端闭塞或疑有盆腔粘连也是腹腔镜检查指征;输卵管结扎后欲复孕者，术前腹腔镜检查可评估其输卵管有效长度及周围粘连状况。

        3、有临床症状的子宫内膜异位症：已知子宫内膜异位症(内异症)范围并非与症状相符。卵巢粘于阔韧带后叶分剥时见巧克力样体液流出是卵巢内异症的证据。盆腔腹膜内异症最常见于骶韧带及其附近、子宫直肠凹、膀胱、卵巢表面等，后者可形成内膜囊肿。Ⅰ期内膜异位症引起相对不孕的机制迄今待研究。轻、中度内膜异位症可致盆腔、输卵管、卵巢粘连或变形，严重者子宫直肠凹闭锁甚至累及乙状结肠和直肠等。

        4、输卵管成形术的筛选：选择合适的指征和术式是提高输卵管成形术后成功妊娠的重要因素之一。经宫腔注射染液腹腔镜检查可将输卵管状况分为：正常通畅、输卵管近段闭塞、输卵管远段闭塞、伴有或不伴有少许染液溢出的输卵管积水和输卵管口缩窄。

        结节性峡部输卵管炎呈结节状外观和坚硬特征易于识别，其病变长度可经腹腔镜检估测，但往往不累及间质部;注入染液易入血管并使输卵管系膜着色，病变部位往往为双侧性。输卵管子宫内膜异位症(简称内异症)也可呈类似结节性峡部输卵管炎外观，仔细搜寻盆腔内其他内异症种植灶有助于鉴别。

        若注染液时致子宫明显膨胀而宫角区变成苍白，且注入阻力极大，有时宫角区着色或出现染液入血管现象，可拟诊为输卵管近段(端)闭塞。输卵管远端闭塞的病例中，若远端输卵管轻、中度膨胀且伴有少量染液缓缓流出者成形术效果最好。有时积水输卵管于注染液时破裂或积水入血管，此现象可解释普通宫腔通液试验或 HSG 的部分误诊。

        坚硬棒状输卵管远端闭塞往往缺乏自然粉红色，成形术效果差，结核性盆腔输卵管炎则可见从散在粟粒状结节到广泛瘢痕挛缩病变，复孕术效果极差。缩窄性输卵管口可因伞部输卵管粘连或纤维索带所致，扩张伞口或分离粘连后可能解除其缩窄。尚无从输卵管积水内液生化或细菌学以及输卵管壁活检组织学研究中得到实用的手术预后指标。对于手术经过顺利的输卵管夹或硅胶圈绝育或切除 1～ 2 cm 的 POMEROY 术式后欲复孕者术前不需作腹腔镜检查，而手术过程有麻烦或电凝输卵管绝育者则必须作腹腔镜检查。

        5、性腺功能障碍：人绝经期促性腺激素(human menopausalgonadotropin，hMG)治疗前腹腔镜检查的重要性：① 排除盆腔内生殖器器质性病变;② 证实输卵管通畅;③ 卵巢活检：单纯性腺发育不全伴 46XX 或 46YY 者，注意有无卵母细胞瘤和卵泡;? 鉴别过早绝经和卵巢不敏感综合征，可作卵巢组织学和染色体检查。

        6、输卵管成形术后随访：用于 HSG 虽正常但术后 0.5～ 1 年仍未怀孕或 HSG 显示异常者。

        7、先天性 Muller管融合异常：对于鉴别子宫中膈和双角子宫有价值，并可经腹腔镜监护作宫腔镜子宫中膈切除术。Hotashaw 等曾报道 135例子宫畸形的腹腔镜经验分类。

        在腹腔镜检查前要做哪些准备？

        首先让病人作心电图、胸透、血常规、血型检查；检查术前晚进食半流质或流质饮食，并行阴道擦洗或冲洗（作腹腔镜检查术，病人一般在月经干净3-7天进行），必要是灌肠或蓖麻油30ml口服，以避免肠胀气影响检查；脐窝清洁及备皮；检查前30分钟可给杜冷丁100mg肌注或酚酞尼1支肌注。

        腹腔镜在检查不孕时的操作程序如下：

        1、病人处头低臀高位，腹部术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾，宫颈阴道常规消毒后，前唇放置宫颈钳一把宫颈管内放置一举宫器，以作举宫及通液试验用。

        2、用1%普鲁卡因50-100ml行脐缘周围阻滞麻醉及腹膜表面麻醉。于脐缘下1cm处作一约1cm切口，直达筯膜。然后用气腹针行穿刺，有两次突破感示进入腹腔，连接气腹机呈示腹腔内压力1.33-1.60kPa (10-12mmHg)，灌注二氧化碳气体2-3L于腹腔内。

        3、Trocar穿刺成功，置于腹腔镜体，连接光源，进行窥看。应先从远景至近景进行窥视，必要时行第二、三穿刺孔，运用腹腔镜附件使生殖器充分暴露。可以进行卵巢、大网膜等活检或粘连松解，异位病灶电灼等；亦可行子宫输卵管通美蓝试验，即经阴道、宫颈往宫腔注入美蓝，在腹腔镜下可以直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，说明输卵管通畅，若在峡部或壶腹部或伞部有膨大，而不入盆腔则证明该处梗阻。这样，子宫外表、结构，卵巢大小、形状，有无排卵痕迹，有无异位病灶，有无结核病灶，输卵管通畅否，梗阻部位，有无经血倒流等情况，均可一览无遗。

        4、检查完毕，尽量放尽患者腹腔内的气体，体位由头低臀高位变为平仰卧位，这样可以尽量放尽腹腔内的二氧化碳气体，避免检查术后双肩部疼痛不适。切口行皮下缝合一针，然后敷料覆盖。嘱病人切口一周内不要湿水，并口服三天广谱抗生素，患者可以马下回家，不需住院。
 

        1、系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

        2、推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

        3、子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

        3、内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

        4、输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

        5、免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

        7、颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

        8、染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

        温馨提示：鉴于怀孕是一个很复杂的生理过程，其中也有可能是男性的因素，因此建议夫妻双方到正规的医院寻找原因。根据情况拟定最合适的治疗方案，避免浪费经济。

        一、妇科内分泌异常

        内分泌异常是引起不孕的第二位因素，主要是排卵障碍。多发生于多囊卵巢综合征、高催乳索血症、正常或低促性腺激索性闭经、高促性腺激素性闭经等；其次为黄体功能不全，未能使子宫内膜有充分的分泌期的改变，影响受精卵着床。

 
        二、妇科炎症

 
        1、妇科炎症占女性不孕原因的第一位。阴道炎时滴虫可吞噬精子，各种阴道炎炎性分泌液中的大量白细胞，可能吞噬精子，以致不育。宫颈炎分泌的带菌脓性液体有杀精子作用，或脓性液体粘稠，不利于精子穿过，可引起不孕。

 
        2、子宫内膜炎的炎性渗出物有杀精子作用；结核性子宫内膜炎时，内膜被破坏，以结核性肉芽组织代替，后致玻璃样变性或宫腔粘连，故精子、受精卵不能通过，或不能着床。

 
        3、输卵管炎造成的影响主要是输卵管阻塞，使精子、卵子、受精卵不能通过；炎症使输卵管与周围组织粘连，如在伞部粘连则妨碍拾捡卵子；炎症使卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动；输卵管内膜被炎症破坏，则纤毛活动不良，妨碍输送受精卵。

 
        三、生殖器发育异常

 
        以发育不全较多，而子宫发育不良尤为多见，固着床条件不足而不孕；处女膜闭锁、阴道纵隔等不利于性交，妨碍精子和卵子结合而不孕；如先天性无阴道、无子宫或无卵巢者很少见，绝对不孕。染色体异常，如核型为45，XO．即Turner综合征，卵巢发育不全，无排卵致不孕。

 
        四、创伤

        如刮宫过重，损伤子宫内膜基底层，可能导致宫腔粘连，引起精子通过障碍及受精卵着床障碍。基底层遭受破坏后，不能再长出功能层，内膜周期变化消失，持续闭经。

 
        五、子宫内膜异位症

 
        在不孕不育的器质性病因中，除炎症(含结核)外，子宫内膜异位症占第二位(17．4%)，在原因不明的不孕症妇女中发现子宫内膜异位者占30％～40％。子宫内膜异位症分为极轻度、轻度、中度和重度等四期，但不论在哪一期，都可导致不孕。 

 
        六、子宫位置异常

 
        子宫后倾后屈、极度前屈等可能引起不孕，子宫脱垂时因感染、性交障碍或精液外流等可致不孕。

        七、免疫因素

 
        免疫因素 分为两种；一是自身免疫不孕，如抗透明带抗体；二是同种免疫性不孕，产生抗精干抗体，抗体使精子凝集、制动，不能向前运动，致精卵不能相遇，故不孕。

 
        八、生殖器肿瘤

        宫颈肌瘤阻塞宫颈口，使精子不能上行。子宫壁间肌瘤使宫腔变形。妨碍受精卵着床；肌瘤如位于两侧宫角，堵塞输卵管入口；粘膜下肌瘤使子宫内膜变薄，或并发感染、溃疡，影响受精卵着床。双侧卵巢肿瘤，或固卵巢皮质被破坏，或因输卵管附着于肿瘤上而延长、受压，致无卵子排出或卵子不能进入输卵管而不孕。

        九、女性性功能障碍

        如全身性性功能障碍，性高潮功能障碍，阴道痉挛，性麻木，都可导致不孕。

 
        十、全身性因素

 
        1、年龄：有人调查，35岁后不孕率显着增高。

        2、营养：维生素A、B、c、E等缺乏，微量元素锌、铜、锰、硒、铁等不足，均可引起不孕。过度肥胖或过度消瘦亦致不孕。嗜烟、 酗酒伤及卵子、输卵管可致不孕。

 
        3、内分泌异常：甲状腺功能亢进和低下，肾上腺功能亢进和低下，常影响卵巢功能，可致不孕。

 
        4、精神因素：环境性闭经，植物神经系统功能失调等。

        成都维多利亚女子医院专家提示：不孕也有可能是由于男性的因素做造成，因此在治疗的时候，夫妻双方应同时选择正规的医院检查。再根据实际情况拟定合适的治疗方针。

        宝宝为何违约呢？

        受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子，精液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。

        不孕症的危害

        由于中国人受封建社会的影响，女性不孕则背负着很大的心理压力，对家庭和谐带来极大的隐患。因此建议患者朋友积极选择正规的医院，寻找病原，采取针对性的治疗。

        在此推荐成都为多利亚女子医院，该院以女性人群为主要服务对象的现代化时尚医院，集疾病治疗、预防体检、心理咨询、生活美容等多功能于一体，为女性提供全方位、高品质的医疗服务，是高层次、高标准的“现代都市女性健康会所”。

        维多利亚女子医院舒适、温馨的就医环境，国际化的医疗管理模式和服务模式，全新的国内外高新专业检测诊疗设备，临床经验丰富的医学权威队伍，“现代都市女性健康会所” 的健康管理理念，完全突破了世人对“医院”概念的固有理解。

        温馨提示：温馨的环境，贴心的服务能让患者心情愉悦，精湛的技术才是恢复健康的关键。选择好的医院解决女人的问题，也是对未来人生的一种选择。

那么不孕要检测哪些呢?

精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再着床到子宫内膜上生长发育，称为受孕。受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，却一不可。

1、男子的睾丸能产生正常的精子。

正常成年男子一次射出的精液量为2—6毫升，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在15%—20%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。

2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子。

月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出,这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常的女性，就不容易受孕。

3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精。

精子在女性殖道内能生存1—3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右,在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。

4、生殖道必须通畅无阻。男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。

女性的生殖道也必须通畅,这样性交时进入阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精。受精卵也可以顺利地进入宫腔。

5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。

卵子受精后，一边发育一边向子宫方向移动，3—4天后到达子宫腔，6—8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的,如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育,也就不可能怀孕。上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。

因此成都维多利亚女子医院妇科专家建议，夫妻双方都到医院做一个全面的体检，找出不孕的真正原因。除此之外女性朋友应抛开心理负担，有时候忧郁的心情也是导致不孕的因素。

        此外，经X线的输卵管造影检查是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的大小形态。该检查损伤小，刺激性小，能对输卵管阻塞作出准确诊断，且有一定的治疗作用。

        目前所用的X光机基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受照射剂量约在0.2－50GY，较安全，据相关研究发现每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0.07GY，大大低于常规造影剂量36.57GY。

        总而言之，根据科学的研究资料证明，即使女性在做完输久卵管造影后当月即怀孕，也并不增加胎儿的畸形和流产率，所以输卵管造影后怀孕问题不大。当然，从优生优育以及安全角度出发，为确保万无一失，目前医学界仍旧主张女性最好在接受过输卵管造影后第三个月后再怀孕，并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查。

        医生会根据当时患者接受的输卵管造影剂的不同给出相应的指导。还有，经X线的输卵管造影检查是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的大小形态。该检查损伤小，刺激性小，能对输卵管阻塞作出准确诊断，且有一定的治疗作用。

        目前所用的X光机基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受照射剂量约在0.2－50GY，较安全，研究发现每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0.07GY，大大低于常规造影剂量36.57GY。

        总而言之，根据科学的研究资料证明，即使女性在做完输久卵管造影后当月即怀孕，也并不增加胎儿的畸形和流产率，所以输卵管造影后怀孕问题不大。当然，从优生优育以及安全角度出发，为确保万无一失，目前医学界仍旧主张女性最好在接受过输卵管造影后第三个月后再怀孕，并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查。
 

        女人最理想的生育年龄在25-30岁，跨入35高龄再选择怀孕，女性受孕机会变小，优质的卵子相对减少，同时由于输卵管的炎症、子宫内膜异位症或者子宫肌瘤使精子和卵子相聚的道路不通畅，受精卵“居住”的“房屋”质量下降，而造成不孕、流产、宫外孕的机会增多。所以，如果计划35岁以后怀孕，女性必须先考虑自己的生育能力。

        因此，建议30岁以后准备当妈妈，最好能够做做下面的检查：

        遗传方面：可抽血检查染色体、血型、基因分析；

        生殖器方面：可以做B超了解子宫体、子宫颈、卵巢、输卵管的情况；

        感染方面：须做白带和血液检查，以排除滴虫、霉菌，HPV：支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染； 

        内分泌方面：可抽血查甲状腺功能、血糖、性激素检查； 

        免疫方面：可抽血查抗精子抗体、抗卵磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、狼疮因子等： 

        环境方面：可做微量元素检测或对有异味的环境进行检测。

        温馨提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解相关信息，成都维多利亚女子医院开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，您可以点击在线咨询，与权威专家在线交流。

        成都维多利亚女子医院不孕不育专家介绍：不孕症是一种常见的疾病，它是由于各种不同原因破坏了上述任何受孕必备条件，影响了受孕过程而造成的后果。其原因可能属女方，也可能属男方，也可能是夫妻双方。

　　1、基础体温：所谓基础体温是指经过 6～ 8小时的睡眠，醒后在没有进行任何活动的情况下所测得的体温。

　　2、性生活后试验：性生活后试验的目的在于检查精子能否在阴道环境或宫颈粘液中存活，以及精子能否穿过宫颈粘液进入子宫。性生活后实验的时间选择应尽可能接近排卵期进行，此时的白带量多，呈稀薄清亮。性生活后试验前，一般应禁欲 3～ 5天，并在试验前 24～ 48小时内禁止阴道内用药或冲洗，上床前排空大小便，避免同房后几小时内上厕所。当男方精液常规检查正常，女方基础体温、激素测定、B超证实排卵、输卵管通畅、内分泌和局部均基本正常时，应进行性生活后试验，阳性则可排除宫颈粘膜问题，也基本排除精子抗体的存在。性生活后试验阴性，除与宫颈粘液不良及宫颈局部病理、解剖异常、精液质量等有关外，更多见的是存在抗精子抗体。

　　3、抗精子抗体：精液内含有多种蛋白，因此有抗原性。精子抗原性在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女方血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性生活时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇 ,约 15～ 20%有抗精子抗体。

　　4、子宫输卵管造影术：生殖道无炎症的妇女于月经干净后 3～ 7天 (此期间应忌房事 ),在X线透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片，并视造影剂不同，在 15分钟后或 24小时后再拍 1次复查，以便了解是否有造影剂弥散在盆腔内。

　　5、激素测定：垂体促性腺激素、垂体泌乳素；垂体泌乳素的测定。

　　6、宫腔镜检查：应用宫腔镜检查，了解宫腔内情况，发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时，可以宫腔镜直观下进行治疗。

　　维多利亚女子医院不孕不育专家提醒：上述各项检查均属正常者，以进一步了解盆腔情况。直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可经宫腔注射美兰，直视下确定输卵管是否畅通。约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变，不少病人术后喜得贵子。

        成都维多利亚女子医院拥有国际先进的电子宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术；拥有一流妇科、内分泌专家，成都维多利亚女子医院本着科学、诚信、创新、分享的宗旨，推广温暖无痛，一站式服务；为不孕不育患者推荐最佳方案而不是最贵方案，不确诊不治疗，对治疗后果负责；维多利亚女子医院用最精密的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者最珍贵的健康！

　　不孕症是指女方不能受孕，不孕是因受精障碍引起的；不育症则是女方有过妊娠，但妊娠不能维持，指流产、早产或死产，从而得不到一个活婴。为什么会发生流产呢？原因是多方面的。一般讲，怀孕两个月以内的流产，80%是由于精子或卵子，或两者均有缺陷，使得胚胎发育不健全或者不发育，其中约有一半左右是由于男方或女方，或双方生殖细胞内染色体异常，例如某些遗传性疾病就表现为染色体的异常。又如40岁以上的妇女怀孕后，由于染色体的老化，也会影响胚胎不能正常发育而导致流产。

　　流产的其他常见原因一般为母体内分泌功能不正常。要维持正常妊娠，妇女体内不仅要分泌一些特殊的激素，而且这些激素要有足够的数量。主要的激素有三种，即孕酮、雌激素及绒毛膜促性腺激素，缺少任何一种或数量不够都可影响胚胎的发育，从而引起流产。治疗流产常用黄体酮就是这个道理。

        有些妇女的子宫形态不正常，如子宫有两个角，子宫腔内有一个膈，或者子宫上长瘤子，这些都能使小生命很早就离开母体。如果怀孕期间母体患有急性疾病，特别是严重流感、风疹、高烧及急性传染病等，往往会引起子宫收缩；同时，母体的病菌通过胎盘进入胎儿体内会使其夭折而发生流产。母亲患有严重的慢性病如重度心脏病及贫血，引起母亲缺氧也会引起流产。怀孕早期如接触毒物如酒精、汞、铅等也常使胚胎畸变而流产。另有一些少见的流产原因是由于母亲与胎儿的血型不合，或者母亲宫颈太松，怀孕4至5个月后流产，这二者常常引起的流产称晚期流产。

　　流产一次不能称为不育。如果流产三次以上，就是习惯性流产。一直未能得到活婴者，才称之为不育症。此时一定要去医院检查。不育并不都是女方的问题，一定要男女双方共同检查。因为早期流产绝大部分是由于胚胎发育不正常，它关系到卵子和精子，最好到有条件的医院，夫妇双方同时作一些特殊的检查，包括染色体、血型及其他化验。检查每次流产的排出物也非常重要。女方还要作必要的盆腔检查。如果找出了不育的病因，在医生的具体指导下，有些不育妇女是可以生育的。

        成都维多利亚女子医院拥有国际先进的电子宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术；拥有一流妇科、内分泌专家，成都维多利亚女子医院本着科学、诚信、创新、分享的宗旨，推广温暖无痛，一站式服务；为不孕不育患者推荐最佳方案而不是最贵方案，不确诊不治疗，对治疗后果负责；维多利亚女子医院用最精密的仪器、最精湛的技术、最经济的价位还每一位就诊者最珍贵的健康！

        成都维多利亚女子医院专家介绍：受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

        1.卵巢排出正常的卵子；

        2.精液正常并含有正常的精子；

        3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵；

        4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。

        这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。鉴于您的情况，建议您不要着急，可以再试着受孕，如果情况还是如此，那建议可以到医院做初步检查明确。

        成都维多利亚女子医院最新引进的美国cook导丝再通显微术的问世，就打破传统技术治疗因输卵管阻塞引起女性不孕的难题。它是目前国际上普遍采用的专门针对输卵管阻塞性不孕症的最新显微技术，并且该技术还突破了以往不孕症治疗技术的诸多弱点，拓展了全新有效的治疗方法，为众多不孕患者带来了孕育新希望，具有里程碑的意义。

        COOK导丝技术解决输卵管堵塞

        COOK导丝介入术，就是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，这根导丝比头发丝还细，在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。整台手术只需1小时左右！”

        据介绍，这项技术是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不孕症的新技术。是目前针对输卵管阻塞唯一有效的治疗方法。以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是反复的通水、通气，患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样给患者造成许多不必要的麻烦。

        而COOK导丝介入系统治疗输卵管梗阻是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。

        成都维多利亚女子医院引进的新一代美国COOK导丝再通显微术被誉为治疗输卵管性不孕的“金标准”

        COOK导丝在治疗输卵管性不孕上具有以下优势：

        1、精准：依托先进的DSA数字减影技术结合宫腹腔镜技术，将0.38毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。

        2、高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。

        3、安全：整个治疗过程经光源导视技术，在可视状态下操作，确保手术顺利进行。

        Cook导丝快速疏通输卵管——检测、扩容、通液三合一高效技术

        美国Cook导丝输卵管介入再通术是一种将诊断与治疗合二为一的非手术性治疗方法，可以有效避免传统方法无法达到观察全面清晰、不能准确彻底根治堵塞问题及可能会引发的术后感染的种种弊端，是治疗因输卵管堵塞引发不孕的高科技先进技术。

        治疗中依靠宫腔镜的引导，根据其所提供的清晰全面的整个输卵管治疗区域，在同轴导管的引导下将一根不足1mm粗的金属导管，经过患者阴道、宫颈部、子宫角再进入输卵管部位。同时在输卵管发生阻塞的部分进行轻柔缓慢的推进，并置入可以预防粘连的药物。在导管及导丝的扩用及药液的冲胀作用下，使之通畅。

        由于该手术是在直视下操作，因此只要严格把握无菌操作及掌握Cook导丝介入再通治疗的手术技巧，可有效避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。因而当此治疗技术在成都维多利亚女子医院一经推广，便受到众多忍受输卵管堵塞困扰的患者的欢迎与好评。

        如果患者在手术过程中感觉有轻微突破感，说明堵塞物正在被清除；Cook导丝介入治疗法就可以彻底地清除阻碍精子与卵子顺利相会的物质，还它们一个通畅的输卵管，为胎儿的孕育更添一层保险。并且整个治疗过程安全、可靠、有效，患者只需经过短时间的治疗，即可疏通双侧的输卵管，不会对正常组织造成损伤。

        同时独有的镇痛机制，使患者在没有疼痛的状态下轻松完成，不会给患者带来痛苦，治疗彻底，不易复发。该疗法是治疗输卵管性不孕的最新技术，已成功地帮助众多患者实现了生儿育女的梦想。

        一、阴道脱落细胞检查：阴道上1/3的上皮细胞对性激素变化敏感，在月经周期中也有周期性变化。如果月经后半期检测阴道脱落细胞仍为雌激素影响的角化细胞多而无周期性变化，表示无排卵。该方法操作繁琐，准确性差，目前应用很少。

        二、宫颈粘液：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

        三、基础体温测定：无排卵BBT为单相，有排卵为双相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。再者仅80-90%排卵者BBT为双相，另有10—20%的排卵正常者BBT为单相，而且个别BBT为双相的却无排卵，如LUFS。

        四、子宫内膜检查：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。

        近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治疗是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。

        五、超声卵泡监测：超声可分辨2-4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1-3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡(>14mm)，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm，hMG促排卵>18mm，克罗米芬促排卵>20mm)，位于卵巢表面。

        1、不排卵：①无卵泡发育；②优势卵泡；③LUFS：卵泡不破裂，持续存在，盆腔无积液。

        2、排卵现象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、体积缩小、无回声区消失。②血体、不规则有强回声光点的囊肿。③盆腔积液：20%可见积液(排出4-6ml卵泡液，B超可测出>5ml液体)。

        六、血性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：

        ①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(>40U/L)，和E2峰(400pg/ml)。

        ②月经第21天(或来月经前7天)，主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常。

        ③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH>3等(非排卵期)。

        爱心小贴士：成都维多利亚女子医院为了能够为更多的女性服务，还特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想了解更多的相关知识，您只要登录我们的网站http://www.vdlya.com/点击咨询就可以和我院最有权威的专家进行对话， 当然您还可以拨打我们的健康咨询热线：028-68666666或者与我们的专家进行QQ聊天，专家QQ:138543299，欢迎您咨询，祝您健康！

        1、宫颈管有无器质性病变的检查

        （1）阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

        （2）探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

        （3）造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

        2、宫颈粘液检查

        （1）颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

        （2）精子与宫颈粘液相容性试验

        性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

        具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好；如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育治疗的原因。

        PCT阳性提示：①不孕不育治疗夫妇具备正确的性交技术，预测排卵期过早或过晚；②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能；③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。

        女性检查：

　　1、子宫形态检查            2、宫颈检查

        3、分泌物检查                 4、尿液检查

　　5、血相检查                      6、输卵管造影检查

        男性检查：

        1、精子数量和活动性

        2、前列腺液                      3、分泌物检查

        若以上均无问题要进行女性腹腔彩超检查，排除卵巢病变；再进行抗精抗体和排卵监控检查。

        专家表示，男方引起不孕的原因有阳痿、早泄、不能射精、精子异常甚或无精子等。女方引起不孕的常见原因有无排卵、输卵管闭塞、排卵后卵巢的内分泌功能不足、阴道或宫颈的条件不利于精子的通过与生存等。因此不孕夫妇均需到医院进行系统检查。一般男方的检查方法比较简单，原因也较易确定。

        专家说，女方的原因有多个方面，一般在初诊时了解病史，特别注意月经与性生活的情况，然后做妇科检查，初步了解子宫、输卵管、宫颈与阴道的情况。妇科检查大致正常者，再按步做其他特殊检查。女方引起不孕的原因多与排卵及输卵管闭塞有关，一般多先做这两方面的检查。临床应用的方法很多，这些方法均需在两次月经时间中连续进行：如每天早晨醒后即测体温，称为基础体温测定法；也可做周期性阴道细胞涂片或取宫颈黏液检查，在两次月经中间隔２～３天取标本一次；在来月经后６个小时内刮取子宫内膜送病理检查。输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅，限定在月经干净后４～８天进行。　

        专家提醒：不孕夫妇双方均需检查，如果转到另一医疗单位诊治，必须带齐过去所有的检查结果，可避免重复检查，并且节约时间。

        1、妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

        2、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

        3、排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉；如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。

        4、输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

        5、子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

        6、卵巢功能检查：常用的有：①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

        7、腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连；子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。
 

        （2）颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

        （3）阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

        （4）造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损；而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

        1、一般建材即体格检查：注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。

        2、妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物pH值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

        常见的不孕检查费用项目包括：

         1、推测有无排卵及预测排卵期：可以通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

        2、系统检查除全身检查以外，还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或是三合诊），初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，例如子宫的大小、位置是否正常，输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

        3、内分泌功能测定：例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能的情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。
　　
        4、输卵管通畅检查：包括输卵管通气或者是通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

        5、子宫内膜检查：必要的时候通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或是黄体功能状态的可靠方法，与此同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

        还需要检查排卵功能。检测排卵的方法很多，但最实用的还是测定基础体温和宫颈粘液检查。通过这两种方法大致能确定有无排卵，但不能明确肯定哪天排卵，前后可有5-7天的误差。也有的人虽然宫颈粘液一直少而稠厚，而且基础体温也极不典型，但仍有排卵。

        性交后试验一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈粘液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。

        为了解子宫内膜发育程度，须在月经前做子宫内膜活组织检查。若基础体温疑及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别究竟是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

        为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作输卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。

        如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病（如多囊卵巢综合征），或者扪及盆腔内有肿块而需了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影（在盆腔充气的同时作子宫输卵管造影）检查。

        排卵功能有障碍的病人，应作多种较复杂的试验，以判定原因。初诊时怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。

        怀疑为神经性疾病引起者，应做植物神经系统功能检查如有需要还可作免疫学试验以测定有无抗精子抗体存在，腹腔镜检查以寻找一般检查不易找到的原因。

        一、 高龄：精子质量下降?

        研究证明，35岁是女性生育力不可逆降低的界限。35岁以上的女性生育头胎，要么怀不上，要么流产多，要么生出孩子有问题的多，如畸形、痴呆等。但绝不可把责任都推到女性身上。女性怀孕难，其伴侣也有不可推卸的责任。新的研究证明，如果丈夫的生育年龄偏大，同样会引起妻子流产。其年龄基本上也是以35岁为界线。年龄越大，其精子所含的异常基因就越多，质量难免下降，想让老婆怀孕也不是件容易事。因此，想要孩子，得趁早!

        二、压力：越想怀越怀不上? 

        除生理原因外，不可忽视的还有心理因素。来自家庭和社会等各方面的压力，也会导致部分原本能够自行生育的女性失去了做母亲的机会。女性想怀孕还要保持心理平衡，以免欲速不达、反受其害。

        三、 减肥：要身材还是要宝宝?

        减肥过度几乎是所有女性难以怀孕的重要原因！然而快速减肥特别是通过大剂量服用药物、或不正常的饮食方式减肥者，很容易对中枢神经和内分泌产生不良影响，引起雌激素、孕激素等分泌减少和月经周期紊乱、月经量减少的症状，造成排卵障碍，形成不孕症。

        有专家表示，一个女人只要不当减少两公斤以上，就有可能影响她的月经周期，别提长年以来处于挨饿状态的女性，她们所吃的食物总是不够负荷自己体力，怎么可能顺利怀孕?

        四、吸烟、酗酒、泡吧：夜生活毁了性生活?

        吸烟、喝酒、泡吧向来是不少女性解压放松的首选，然而经常或大量饮酒或酗酒，均会影响个人的健康。而吸烟酗酒不但是优生优育的大敌，而且是引起不孕的原因之一。据研究发现，妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，也易引起流产、早产和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。

         对于男性而言，由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质，故男子吸烟往往会使精子减少，每天吸烟20支，精子存活率仅为50%，并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。且尼古丁对精子的运动及穿透能力都有影响。

        染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。除此之外还要对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

        如果一旦怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查，它包括：1、念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。2、阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

        1、输卵管镜检查：卵管病变占女性不孕因素的比重非常大，是很重要的病因。以前诊断输卵管功能约方法只在检查输卵管的解剖功能如输卵管通气法、子宫输卵管造影法及腹腔镜检查法，这些方法只能了解输卵管通畅性而不能了解输卵管内腔及上皮的病变，更难准确区分器质与机能性损害。输卵管成形术恢复其通畅性约70%，而妊娠率只占10%-30%。说明输卵管不仅仅是精子、卵子与受精卵的通道，还有其特殊的功能，手术前后输卵管内腔结构与机能变化对受孕的影响相当重要。

        2、B超检查：B超是目前妇产科常用的一种女性不孕症的检查方法，有些不孕症患者需做B超检查，常用于：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。⑤监测排卵：从月经周期第8日起，每天做B超，看卵泡增长的速度和有无排卵。卵泡直径≥18mm，表示卵泡已成熟，随时有排卵的可能。排卵前一天卵泡直径平均21～22mm。排卵标志有：卵泡消失或缩小；子宫直肠窝有液性暗区3～10mm；卵泡边缘模糊，内有稀疏光点，有时可见血肿。如光点密集，形成光团，即为黄体。⑥在B超观察下，注3%双氧水于子宫腔内，可检查输卵管是否通畅或阻塞部位。

        3、宫腔镜检查：子宫异常不孕是女性不孕症的常见因素，常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。以往了解宫腔内病变是通过子宫输卵管造影检查，但许多研究表明单用子宫输卵管造影会遗漏一些宫腔内病变，对宫内的病变也难以定性。与子宫输卵管造影相比，宫腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性。国外资料报道因不孕而接受宫腔镜检查的病人中，有19%-62%的患者宫腔内有异常病变，主要病变为子宫内膜息肉。国内中山医科大学报道不孕不育病人的宫腔异常检出率为54%-73%，主要病变是宫腔内粘连。有些少见的病变，如子宫内膜钙化，只有宫腔镜才能诊断。在不孕妇女应用腹腔镜、宫腔镜及子宫输卵管造影三种方法检查申，发现有15%-18%的不孕原因系由宫腔镜发现，而这些病变是子宫输卵管造影及腹腔镜均不能发现的。因而采用宫腹腔镜联合检查，全面了解不孕症病人的不孕原因。有利于及早发现异常病变，并为进一步治疗提供依据

        爱心提示：不孕症原因很多，可由男女双方病因而致不孕，在检查女方前，男方应到泌尿外科检查生 殖器官及精液，无异常后，女方才进行全面检查，寻找病因进行治疗；如夫妇一方或双方有难以纠正的解剖生理方面的缺陷者，可到成都维多利亚女子医院医院行辅助生育技术，如人工授 精，体外授精等。

         首先要进行检查促性腺激素：进行促性腺激素测定，对判断男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态有着重要的价值。通过观测卵泡生成素值的高低，可了解睾丸发育或受到损害 的程度。在正常情况之下，男子曲细精管的生精作用的发挥，主要是由脑垂体卵泡生成素的分泌来促进的。当然，这要在雄激素睾丸酮正常的情况下得到实现，因为 血中睾丸酮不足，即使垂体分泌的卵泡生成素正常，其精液也会发生问题。就单纯睾丸发育不全来说，睾丸发育越差，生精障碍越明显，血清中的卵泡生成素值就越高。

        然后检查分析染色体因素：当精子数目过少、活动能力过低、精子大量畸形或根本就没有精子存在时，就应当考虑到染色体方面存在着问题。男性第二性征发育不全或性功能低下并有女性化化表现、两侧睾丸平均体积小于10毫升、卵泡生成素高于正常者，或睾丸虽然发育、第二性征发育正常而精子极少或根本没有精子者，则应当进一步检查常染色体。常见的染色体异常为47,XXY型，一旦被检查证实，就没有必要进行治疗，因为治疗是不可能有效的。

        女性不孕的需要做的检查具体如下：

        1、B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

        2、免疫试验：疑有免疫性不孕时可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

        3、内分泌测定：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。

        4、输卵管通畅试验：多采用子宫输卵管动态碘油造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

        5、腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　A：下腰痛，下腹、会阴、精索、睾丸不适，尿频、尿痛、尿道灼热或排尿不尽等，伴有头痛，失眠，遗精，勃起障碍等症状

　　B：在性交过程中，没有射精动作和精液的排泄，或精液清冷如水，多伴有头晕目眩，腰膝酸软，烦燥失眠。

　　C：凡婚后同居2年以上未受孕者或未用避孕措施而无生育者。

　　D：不孕，腰酸，下腹坠胀，腹痛，月经不调，不规则阴道流血，白带增多，腹部胀大，下腹部扪及肿块，尿频，便秘，大便不畅。

　　E：行经前后或月经期下腹疼痛，坠胀，疼痛程度不一，多持续2～3日缓解，有时伴恶心、呕吐，腹泄，头晕，乏力等，严重时面色发白，出冷汗。

　　F：白带多，稀薄泡沫状，或白色稠厚渣样，无味或有臭味，阴道口及外阴瘙痒，灼痛，或性交痛，有时尿频，尿痛，有时见血尿。

　　J：由于全身或局部病变所致，超过18岁而月经尚未来潮，或以往曾有规则月经，连续6个月以上未有月经来潮者，有性腺发育障碍或子宫内膜损伤病史。

　　选择A可能的疾病：前列腺炎、前列腺精囊炎

　　选择B可能的疾病：不射精

　　选择C可能的疾病：不孕症

　　选择D可能的疾病：子宫肌瘤

　　选择E可能的疾病：痛经

　　选择F可能的疾病：阴道炎

　　选择J可能的疾病：闭经

         1、检查不孕不育病史：包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

         2、全身检查：注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。

         3、妇科检查：注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

          4、排卵功能测定：

        （1）于月经前1～2天，或经期头12小时内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变；

        （2）宫颈粘液结晶检查；

        （3）基础体温测定；

        （4）输卵管通气和通液术；

        （5）子宫输卵管碘油造影术：有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔，通过输卵管而最后进入腹腔。在X线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位，同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等；

      （6）交合试验：性交后2小时内检查子宫颈粘液，如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子，说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔，不孕原因系在宫颈以上。本试验应选择在排卵期进行。

         男性怎么检查不孕不育

        男性检查不孕不育主要有精液分析、精子穿透宫颈试验、精子穿透去透明带仓鼠卵试验等。除精液检查被列为必查项目外，其余应根据患者具体情况进行选择。

        1、精液分析：是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。

         2、体外异种受精试验：常规精液分析完全正常，有时也不能完全代表精子的受精能力，体外异种受精试验可弥补其不足，对判定男子生育力很有价值，常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验。国外报道有生育力男子的精子受精率在14%～100%，低于10%可视为无生育力。

        3、精子穿透试验:包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。

        4、前列腺液检查：通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色，偏碱性，高倍镜下可见满视野卵磷脂颗粒，少许上皮细胞，淀粉样体及精子，白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

        5、内分泌检查：主要测血浆睾酮水平、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等，了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。

       6、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。

        1、婚姻情况：如什么时候结的婚，婚后是否采用过避孕措施（所用的方法和时间）。

        2、过去妊娠情况：过去有没有过流产、早产或死胎的情况，如果过去有过足月分娩，应介绍分娩时及分娩后有无异常情况。是否作过人工流产。

        3、月经情况：初次来月经的年龄，多少天1个周期，月经量多少，月经期持续几天，排卵期有什么症状，如阴道口湿润、自带增多等。

        4、过去生过什么病：过去是否患过传染病、血吸虫病、内分泌疾病、营养不良等，过去做过什么手术（尤其是阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等手术），手术时的情况如何？

        5、性生活的情况：每周房事次数、时间，与排卵的关系，有无性功能方面的障碍。

        6、职业和嗜好：职业中有无毒性物质、放射线的接触，服过什么药，有无烟酒嗜好等。

        7、家族中有无先天性遗传性疾病：父母亲、兄弟姐妹的生育情况。

        8、曾在何时何地作过何种检查和治疗，越详细越好。

        这样可以避免重复过去曾作过的检查治疗，也可以不必重复效果不大的药物，以免浪费人力物力和时间。

　　卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%-25%，卵巢性不孕可由多种因素引起，卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度营养不良， 或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕；中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕：精神因素如精神紧或过度焦虑，可对丘脑下部——脑垂体——卵巢轴产生影响抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也会不孕，该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见，可占全部闭经的0.9%，占继发性闭经的4%～20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位。

　 六。免疫因素：有女方血清、宫颈黏液、卵泡液中存在抗精子抗体引起。
　 七。阴道发育异常或畸形，相对较少见。
　 八。此外，约有20％的不孕患者经各种常规检查未能发现异常。

一、卵巢垂体功能检查。
　　1、基础体温测定(BBT)。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
　　2、性激素检测。血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等，此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
二、宫颈粘液检查。了解有无排卵和黄体功能情况。
三、子宫内膜病理检查。了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
四、输卵管通畅术试验。检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验，了解输卵管是否通畅。
五、性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。
六、染色体检查。
七、免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb，抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
　　

      维多利亚女子医院提醒上述几种方法需要有一定的条件和设备，所以患者在患不孕不育症时，需到正规有条件医院，科学的检查和化验后，辨证诊治，才能达到理想的效果。

　　为了解子宫内膜发育程度，须在月经前做子宫内膜活组织俭查。若基础体温以及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别其是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

        性交后试验，一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。

　　为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作精卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。

　　排卵功能有障碍的患者，应作多种较复杂的试验，以判定其原因。初诊时，怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做自主神经系统功能检查。根据情况，有的还需作免疫学试验，以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查，以寻找一般检查不易找到的原因。

        如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病(如多囊卵巢综合征)，或者扪及盆腔内有肿块而需要了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影(在盆腔充气的同时，作子宫输卵管造影)检查。         

　　(1)宫颈粘液结晶检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。

　　(2)血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。

 　   (3)基础体温测定：孕酮通过体温调节中枢使体温轻度升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。

 　　(4)阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。

     ①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；

    ②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；

    ③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；

    ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。

        建议来医院让专家根据病史等明确继发性的不孕不育还是原发性的不孕不育等情况后，积极行相应的临床检查，明确诊断对因对症治疗，以免延误您的最佳生育年龄！

        先检查丈夫，简单又经济。”这是不孕不育夫妇到处检查得出来的诀窍。如果外观检查无异常，男方首先做精液检查(100元左右)。如果精液检查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，则可从女方着手找原因。 查出丈夫无生精能力，不需再查妻子

　　现在男性生殖能力的下降是一个不容忽视的问题，多年不孕一定要男女双方做检查。即使曾经有受孕能力，不代表能力永存。女性继发不孕的情况很多，男性也不少见。每个男性生殖器中有一个特殊结构--血睾屏障，它像一堵墙一样阻止精子与体内的血液接触，保护精子的生长成熟。由于感染、创伤等原因损伤了这个屏障，血液接触到了精子，则发生自身免疫反应，产生抗精子抗体。

　　导致女性不孕的原因相当的多，就诊时也只能是由简到易、渐进式地做检查。

　　我国每年平均有3000对夫妇尝试通过人工辅助法怀孕生子。除了受孕成功率的问题，研究也显示，较之自然怀孕，因为人工受孕而怀多胞胎的几率高出约20%，提高了胎儿早产、体重不足的可能性。

　　从医学角度来说，夫妻共同生活超过一年，有正常性生活，并未采取任何避孕措施却无法受孕，便诊断为不孕症，应尽快向医生求诊。尤其是属于迟婚、高龄的夫妇，更应尽快求医。黄医生说：“40岁以上的女性，如果尝试半年后仍无法受孕，就应该请教医生。”

      女方引起不孕的常见原因有无排卵、输卵管闭塞、排卵后卵巢的内分泌功能不足、阴道或宫颈的条件不利于精子的通过与生存等。男方引起不孕的原因有阳痿、早泄、不能射精、精子异常甚或无精子等。

　　维多利亚女子医院专家指出，女方的原因有多个方面，一般在初诊时了解病史，特别注意月经与性生活的情况，然后做妇科检查，初步了解子宫、输卵管、宫颈与阴道的情况。妇科检查大致正常者，再按步做其他特殊检查。女方引起不孕的原因多与排卵及输卵管闭塞有关，一般多先做这两方面的检查。临床应用的方法很多，这些方法均需在两次月经时间中连续进行：如每天早晨醒后即测体温，称为基础体温测定法;也可做周期性阴道细胞涂片或取宫颈黏液检查，在两次月经中间隔2～3天取标本一次;在来月经后6个小时内刮取子宫内膜送病理检查。输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅，限定在月经干净后4～8天进行。

　　所以不孕夫妇均需到医院进行系统检查。一般男方的检查方法比较简单，原因也较易确定。

       不孕检查首先是询问病史：需要你告知结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间；月经的周期、经期、有无痛经。曾经和现在是否存在炎症等。千万不要隐瞒病史。

         体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

         妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

         全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉；如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。

         卵巢功能检查：

         输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

         子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

         腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连；子宫、卵巢和输卵管的发育情况。

         不孕检查是很系统化、科学化的，只有在进行不孕检查后才能对不孕做到“知己知彼”