什么是子宫内膜癌

        子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。极早期患者无明显症状，因此，常规的妇科普查是万万不可错过的，它能在第一时间内帮你将癌细胞扼杀在摇篮中。

        子宫内膜癌点的原因

        一是未孕、未产、不孕。未孕者比生育过一个孩者的女性，增加一倍的患子宫内膜癌的危险性。特别是卵巢不排卵所致的不孕，因持续内源性雌激素过剩的影响，缺乏孕激素的对抗与调节，故易引起子宫内膜的增生与癌变。

   
        二是延迟绝经。绝经年龄延迟，意味着子宫内膜受雌激素的影响时间也延长。报道说，大于52岁绝经的妇女患内膜癌的危险性，比49岁前绝经者增加24倍。也有专家称，不孕妇女与绝经年龄延迟6年以上者，子宫内膜癌发生率比绝经早的女性增加6％。

   
        三是肥胖。机体的脂肪过多，将增加雌激素的储存，明显增加患子宫内膜癌的危险性。事实上，子宫内膜癌患者中约有一半是胖子。专家指出，如果体重超过标准9千克，患子宫内膜癌风险比正常人高3倍；超过22千克，发病率则更比正常人高10倍。

   
        四是高血压、糖尿病。专家指出，子宫内膜癌患者中25％～75％的患者有高血压史。4.3％的患者患有糖尿病。肥胖者由于垂体功能紊乱，引起血糖增加，而在这基础上又产生高血压。故肥胖、高血压与糖尿病既互为因果，又互相联合，促使子宫内膜癌发生。

   
        五是外源性雌激素过剩。一些专家认为，更年期妇女使用雌激素替代疗法5年以上，发生内膜癌的相对危险性5倍于不使用者。另据报道，没有接受过外源性雌激素治疗者，其子宫内膜癌的发生率仅为0.3％；使用过5～6年外源性雌激素者，发生率可达36％，比正常人高出很多倍。如长期使用三苯氧胺治疗乳腺癌的患者，以及患有卵巢颗粒细胞瘤、多囊卵巢综合征的患者，南于受雌激素刺激，也属于子宫内膜癌高发人群。

   
        六是遗传因素。专家表示，家属遗传史也不能忽视。有一个家庭，母亲患了子宫内膜癌，两个女儿，一个也患了子宫内膜癌，另一个则得了卵巢癌。

        子宫内膜癌的危害

        1、引发月经失调

　　
        这是很显然的，几乎所有的子宫疾病都会导致月经失调，而子宫内膜癌更是尤为突出，子宫内膜癌患者出现月经紊乱实是司空见惯之事，量多者可比正常妇女高三倍。

        2、导致绝经延迟

　　
        根据临床统计，其结论证明，子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女迟六年。

        3、发生多囊卵巢综合症

　　
        子宫内膜癌患者，常有不排卵现象发生，直接促使子宫内膜处于高水平、持续性的雌激素作用之下，多囊卵巢综合症便接踵而至。

        4、催生卵巢肿瘤

　　
        子宫内膜癌患者一般都分泌有较高水平雌激素的颗粒细胞癌或卵泡膜细胞瘤，又进一步致使月经不调及子宫内膜增生。

        成都维多利亚女子医院最新引进的体外短波治疗仪是目前治疗子宫内膜炎的首选方法，该技术在子宫内膜炎的治疗过程中，几乎不对患者构成损伤和痛楚，只要子宫内膜炎患者只要严格遵照医生嘱咐进行规范性治疗，很快就能达到满意的治疗效果。

        有的患者都在担心这个问题，子宫内膜癌是否会有生命危险？子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。极早期患者无明显症状，因此，常规的妇科普查是万万不可错过的，它能在第一时间内帮你将癌细胞扼杀在摇篮中。

        子宫出血与月经失调有关对阴道的不规则出血，我们不能简单地认为是月经惹的祸，尤其是年轻女性和接近绝经期的女性。因为，像宫颈癌一样，几乎所有的妇科癌症，在症状上都有这个表现，而子宫内膜癌的出血量通常较少、一般无接触性出血，不容易引起你的警觉。

        每天吃含有雌激素的保健品，精力充沛身体好，不用担心子宫有什么毛病。生理上的自然规律是不可逆的。如果人为地扭转，你有可能获得一时的青春，但其危害却是深远的，其结果有可能得不偿失。

        目前医学已经证实，依赖外源性雌激素的女性具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药、病人的身体素质等因素有直接的关系,癌症治疗。所以，如果你有类似花钱找病的举动，一定别漏掉任何一次妇科检查。

        温馨提示：子宫内膜癌的治疗原则要根据临床分期、癌细胞的分化程度，患者周身情况等因素综合考虑决定。建议患者及早选择正规的医院，在专业医生的指导下治疗。

        (一)阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

        (二)疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重，且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

        (三)子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

        (四)其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

        子宫内膜癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。近年来发病率明显增加，并呈现年轻化趋势。在欧美等发达国家，子宫内膜癌的发病率已成为女性生殖道恶性肿瘤的首位。

        子宫内膜癌的治疗以手术为主，放疗为辅，化疗在子宫内膜癌治疗中的作用一直备受争议，以往仅用于晚期及复发子宫内膜癌的治疗。近年来，国外开展了多项针对早期高危子宫内膜癌术后辅助化疗预防复发的随机对照研究，从而使化疗在早期子宫内膜癌治疗中的应用也得以开展并成为目前研究的热点之一。

        化疗在子宫内膜癌治疗中的价值越来越受到重视，但其应用尚缺乏规范性，哪些患者需要术后辅助化疗、如何选择理想的化疗方案以及化疗与放疗相比其优势何在都是近年来研究的热点。

        子宫内膜癌的常见症状

        (1)阴道排液早期白带增多，浆液性或浆液血性白带，晚期归并传染则呈脓性或脓血性白带，有腐败味。

        (2)阴道出血多为不法则出血，量平常不多，年夜量出血者罕见，绝经后的妇女可表现为连续性或间歇性出血，尚未绝经者可表现为月经量增多，经期延长等。

        (3)难过悲伤：平常不引起难过悲伤，在晚期，当癌瘤侵吞四周构造或压抑神经时呈现下腹及腰骶部难过悲伤．并向下肢及足部发射。若病灶侵吞宫颈，堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，可呈现下腹胀痛及痉挛样难过悲伤。

        (4)满身症状：晚期可伴满身症状，如贫血、恶病质、瘦小、发烧及满身枯竭等。

        子宫内膜癌的预防办法

        ①及时治疗月经失调等疾病。

        ②保持平常的精神、心理状况，公道营养。

        ③加强防癌意识，按期进行防癌查抄。高危人群，尤其是更年期妇女，月经混乱或绝经后呈现不法则阴道出血时，应及时去病院查抄，先清除子宫内膜癌，然后再根据环境做其他治疗。

        ④精确掌握利用雌激素的指征，更年期妇女利用雌激素更换治疗时，应在年夜夫教导下加用孕激素，以抵拒雌激素的效用。

        (一)疼痛：由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

        (二)子宫出血：绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

        (三)阴道排液：因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

        (四)其他：晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩;或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
 

　　子宫出血

　　绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

　　阴道排液

　　因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞增多。一般情况也迅速恶化。

　　疼痛

　　由于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，约占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或侵蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

　　其他

　　晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

　　维多利亚女子医院专家提醒：如果出现阴道出血、阴道的分泌物增多，或者全身的发热等现象一定要一起女性的注意及时的去医院进行检查，癌症的早期发现很重要。如果您还有什么疑问可以咨询在线医生，她们会为您提供更专业、更细致的解答。如果需要咨询，请点击右侧的浮动的在线咨询，我们有专业的医生为您解答疑问，根据病情提供最专业治疗方案，并且完全保护个人隐私。

        专家介绍说，“像刘老太这样的患者，医院仅在最近半年就收治了34例，绝大多数发病年龄均在50岁以上。患病比率占同期因恶性肿瘤住院治疗者的19.2%，其中88.2%同时伴有高血压，67.64%患有糖尿病，76.47%明显超重。而肥胖、高血压、糖尿病则被视为‘子宫内膜癌’的三联症。”

        专家说，子宫内膜癌又称子宫体癌，其发病率仅次于乳腺癌和宫颈癌，居女性恶性肿瘤发病的第3位，好发年龄为58~61岁。主要症状为阴道流血和排液等，可表现为各种形式的阴道流血，最常见的是围绝经期的不规则阴道流血和绝经后的阴道流血；晚期可因癌瘤侵润而引起腹部、腰骶部甚至下肢疼痛；合并感染时可出现阴道排出脓性分泌物，也可伴有贫血、恶病质等全身症状。

        那么，子宫内膜癌发病的高危因素主要有哪些呢？

        一是与雌激素的长期刺激有关，如不孕者高发，患多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等高雌激素水平者高发，长期应用无孕酮拮抗的雌激素者高发，绝经后延——患内膜癌的患者比一般妇女绝经年龄晚6年。

        二是与患代谢紊乱性疾病相关，如过度肥胖、高血压病、糖尿病患者明显高发。

        三是与遗传因素有关，约20%宫内膜癌患者，其近亲有家族肿瘤史。

        子宫内膜癌怎么治疗最好？

        子宫内膜癌可以用手术、放疗和化疗等治疗手段进行治疗，患者在面对种种治疗方法时，感到很困惑，到底选择哪种方法才会对自己最有利，如何结合这些治疗才能最大可能地获得痊愈的机会？到底子宫内膜癌怎么治疗最好？

        原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术；或者已经到了晚期，手术切除难以实施。

        手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。

         子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

        成都维多利亚女子医院专家郑重地提醒中老年女性朋友：切莫泛用、滥用雌激素；各种慢性疾病须积极进行治疗；要保持良好的生活习惯，饮食要注意低胆固醇，要保持正常体重；重视围绝经期的月经改变，绝经后阴道出血、排液立刻就医莫迟疑；有高危因素者定期去专科医院检查。

        “刚开始，止血药还挺管用的，但渐渐地，阴道出血又增多了。”当时，苏女士就吓蒙了，赶紧到医院做检查，经诊断性刮宫后，竟为子宫内膜癌。所幸她来得还不算迟，癌细胞没有转移。目前，进行子宫双附件切除手术，她恢复良好。

        “子宫内膜癌，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，多发于绝经妇女。”成都维多利亚女子医院专家说，这种癌早期症状比较容易察觉，就是阴道不规则出血、分泌物增多。但是，为何门诊上延误就诊的患者不在少数呢？

        “通常绝经后患者的出血量较少，还往往间隔一段时间再出血，早期又没有腹痛、腹胀等不适，很容易被忽视。”对此，她提醒绝经后的妇女，一旦出现不明原因的阴道出血，必须排除子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能。

        除此以外，绝经后的妇女也不能省掉每年至少一次的妇科体检，如B超、妇科检查等。像子宫内膜癌早期多有阴道不规则出血等症状提醒，然而不少妇科恶性肿瘤患者，早期没有任何症状，等到出现腹痛、腹部肿块等不适时，很可能已经到了中晚期，治疗存活率比早期治疗会差一些，有的甚至已经失去了治疗意义。

        子宫内膜癌怎么治疗最好？

        子宫内膜癌可以用手术、放疗和化疗等治疗手段进行治疗，患者在面对种种治疗方法时，感到很困惑，到底选择哪种方法才会对自己最有利，如何结合这些治疗才能最大可能地获得痊愈的机会？到底子宫内膜癌怎么治疗最好？

        原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术；或者已经到了晚期，手术切除难以实施。

        手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。

        子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

        维多利亚女子医院专家提醒：只有定期妇科体检，才能尽可能实现癌症早发现、早诊断、早治疗，提高治疗生存率和存活时间。成都维多利亚女子医院全力实现以“一流的环境、一流的技术、一流的服务”为目标，为打造成都最好的妇科医院而不断努力。温馨提示：患有妇科疾病您随时可以咨询健康热线028—86855300，或者免费在线咨询：www.vdlya.com；您将会得到满意的解答。

        一、什么是子宫内膜癌

        所谓子宫内膜癌，是指起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称为子宫体癌。其发生与雌激素持续性刺激子宫内膜有关，好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖及患高血压或糖尿病的妇女。发作之时，常合并多囊卵巢综合症、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。

        二、子宫内膜癌的病因

        对于子宫内膜癌来说，一般人都是只知其然而不知其所以然，等到发生之时，才蓦然惊觉种种症状瞬间浮出水面。而回头细思其发病原因，你又觉得如在云里雾中，难以尽其详实，这是因为子宫内膜癌病因颇为复杂，且病程迁延日久，以至于各种致病因素纷纷登堂，综合杂糅。若是逐个剔开，其这些病因可归结为以下五个。

        病因一：雌激素对子宫内膜的长期刺激

        一般情况下，女性朋友们如果患了无排卵型功血、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等与子宫相关的疾病时，都要或多或少地服用雌激素，时间一久，便会自然而然地刺激子宫内膜致其病变。

        病因二：子宫内膜增生过长

        子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%；复杂型增生过长约为3%；而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。

        病因三：绝经后延

        据相关统计，绝经后女性发生内膜癌的危险性比常人高4倍，而子宫内膜癌患者的绝境年龄一般都比正常妇女为晚6年左右。

        病因四：体质因素

        有资料显示，子宫内膜癌最容易发生在肥胖、高血压、糖尿病患者身上，可见这些疾病因素在内膜癌的诱因中是不可或缺的一分子。

        病因五：遗传因素

        毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。

        以上五个子宫内膜癌的病因，乃是根据常规理论而得，实际生活中的病例可能由一个或多个因素诱发，非得详细检查后才能作出定论。

        三、子宫内膜癌的检查：

　　1、分段诊断性刮宫

　　分段诊断性刮宫是主要的确诊方法，先用小刮匙环刮颈管再进入宫腔依次刮取宫体宫底部内膜术时务须小心慎防子宫穿孔尤其当刮出多量豆渣样组织高度怀疑为子宫内膜癌时应立即停止手术刮出物分别作好标记送病理检查。

　　2、宫腔镜检查

　　诊刮阴性而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜如有癌灶则可直接观察其部位大小生长形态并可取材送病理检查。

        便民指南：当您需要咨询或有任何关于妇科疾病上的疑问，可拔打成都维多利亚女子医院24小时健康咨询热线028-86855300（节假日不休）！ 点击网站右边在线咨询医生的对话邀请，专家将为您进行全面细致的解答，通过网上预约挂号服务，不仅免排队优先就诊，更可尊享网络预约VIP贵宾专属服务及惊喜优惠！

        1、肥胖。肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，同时雌酮合成也增加，而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此，如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时，应当考虑控制体重的问题了。

　　2、糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%～17%同时是糖尿病患者。

　　3、高血压。在对内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

　　4、月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。

　　5、初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。

　　6、孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。

　　7、其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能。

　　8、出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与服用激素剂量的大小，服用时间的长短，是否适用孕激素，中间是否停药以及病人的特点都有关系。

        子宫内膜癌怎么治疗最好？

        子宫内膜癌可以用手术、放疗和化疗等治疗手段进行治疗，患者在面对种种治疗方法时，感到很困惑，到底选择哪种方法才会对自己最有利，如何结合这些治疗才能最大可能地获得痊愈的机会？到底子宫内膜癌怎么治疗最好？

        原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术；或者已经到了晚期，手术切除难以实施。

        手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。

        子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

        便民指南：当您需要咨询或有任何关于妇科疾病上的疑问，可拔打成都维多利亚女子医院24小时健康咨询热线028-86855300（节假日不休）！ 点击网站右边在线咨询医生的对话邀请，专家将为您进行全面细致的解答，通过网上预约挂号服务，不仅免排队优先就诊，更可尊享网络预约VIP贵宾专属服务及惊喜优惠！

        以下人易得子宫内膜癌

　　1、肥胖：子宫内膜癌患者中约有80％超过正常平均体重的10％。肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。

　　2、不育不孕是子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢症的患者也由于同样的原因容易得此病。

　　3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患于它内膜癌。在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，雌激素无孕激素对抗、子宫内膜增生改变所致。

　　4、与饮食习惯有关。摄入脂肪及油类多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，而蔬菜和水果具有保护作用，使相对危险性下降。高脂肪有储存雌激素功能，将导致子宫内膜发生增生甚至转化成癌变。

　　5、有些糖尿病、高血压等患者，由于长期垂体异常可致；多囊卵等综合症、子宫内膜非典型增生症女性，体内雌激素水平过高。

　　6、因各种原因长期服用外源性雌激素者，惠子宫内膜癌的可能性增加。单用外源性雌激素而无孕激素对抗者，可增加发生子宫内膜癌的危险性，并与用雌激素的剂量。时间长短有关，若加用孕激素对抗，可降低其危险性。

　　7、久治不愈的子宫出血，特别是绝经后的子宫出血应想到有患子它内膜癌可能，应赶快作妇科检查，以便及早发现及早进行治疗。

　　8、经济收入高的、受高等教育的人与较贫穷者比较，发生子宫内膜癌的危险性高2倍。

　　9、有X射线暴露史者，患子宫内膜癌的概率较无X线暴露史高；由于遗传因素的影响，子宫内膜癌的病人常有家族史、近亲肿瘤病史，所以有子宫内膜癌家族史者以及近亲肿瘤史者，其患病危险性增高。

        预防子宫内膜癌的方法

        1、对高危人群，进行监控。

        2、对已婚妇女，进行常规防癌检查，特别应将B超检查作为常规检查必要内容。B超中应特别注意子宫内膜情况。

        3、治疗内膜增生型病变，特别是子宫内膜不典型增生患者。目前已有孕激素治疗子宫内膜增生病变的经验。不少妇女，因内膜增生病变而致不育应用孕激素后不仅可治愈增生病变，而且能妊娠及生育。

        4、不要盲目使用外源性雌激素。运用雌激素时，应合用孕激素，并在医师指导下使用。

        5、子宫内膜癌的处理，应在专科医院及专科医师下处理为好。治疗方案的合理选择是治疗效果优劣的重要因素，有经验和知识的专科医师才能更好地承担这方面的工作。

　　1、阴道出血

　　阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%～85%)，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早，量也较从，如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

　　2、阴道分泌物增多

　　亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

　　3、疼痛

　　是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

　　4、全身症状

　　晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

　　维多利亚女子医院专家提醒：如果出现阴道出血、阴道的分泌物增多，或者全身的发热等现象一定要一起女性的注意及时的去医院进行检查，癌症的早期发现很重要。如果您还有什么疑问可以咨询在线医生，她们会为您提供更专业、更细致的解答。如果需要咨询，请点击右侧的浮动的在线咨询，我们有专业的医生为您解答疑问，根据病情提供最专业治疗方案，并且完全保护个人隐私。

        1、长期服用雌激素：

　　女性长期使用雌激素会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与女性服用雌激素的剂量、时间及服用期间是否停服等有关。

　　2、糖尿病：

　　糖尿病或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高2.8倍。临床统计资料显示，3%～17%的子宫内膜癌患者患有糖尿病。

　　3、高血压：

　　调查发现，子宫内膜癌患者约有1/3患高血压。高血压患者患子宫内膜癌的危险性是正常人群的1.5倍。

　　4、月经不调：

　　子宫内膜癌患者中，月经紊乱者是月经正常者的3倍。女性月经不调多是由于卵巢功能紊乱引起，常伴有女性激素水平异常。这可能是引起女性子宫内膜癌的原因。

　　5、初潮早与绝经迟：

　　初潮过早和绝经延迟会使女性行经的年龄段延长，这也会增加女性患子宫内膜癌的几率。

　　6、未孕产：

　　女性怀孕、生产的次数也关系到患子宫内膜癌的几率。正常的怀孕、生产不仅能够维持女性的心理健康，还能维持女性的生理健康。研究发现，子宫内膜癌多发生于未产或患有不孕症的女性。40岁以下的该病患者中有66.4%的人为未产妇。未产妇发生子宫内膜癌的几率比经产妇要高2～3倍。

　　7、某些妇科疾病：

　　女性如患有多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病时，都会引起其体内女性激素水平异常，造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，从而增加其患子宫内膜癌的危险性。

        子宫内膜癌的治疗

        子宫内膜癌仍以手术治疗最为理想。Ib期以上的最好先放疗，然后手术。放疗一般为宫腔内放置镭锭，盆腔部外照射也可以；年龄过大、合并有糖尿病、高血压、心血管疾患或其它慢性病，不适宜手术或晚期已不能手术，可进行单纯放疗；晚期或复发的子宫内膜癌可用孕酮类药物治疗；

        对于癌前病变，如年龄超过40岁，应做子宫切除手术。如年轻需保留生育功能可在严密观察病变下使用孕酮类药物治疗，3个月为1疗程，至病变消失再继续用药2-3个月。如无效亦需芋术。

        预防子宫内膜癌应积极开展防癌普查，有可疑时随诊观察。功能失调性子宫出血或更年期综合征应慎用雌激素，防止使子宫内膜过度增生。已出现子宫内膜增生宜及时应用孕激素治疗。

　　还是从头开始说起吧。话就有点长了，和老公认识的时候，俺可是刚刚走出校园的小纯纯啊，听了俺老公那一番信誓旦旦的表白之后，就稀里糊涂地上了贼船了。

　　后来俺就在2005年元月举行婚礼了。查出来有了，好高兴啊，虽然以前也有过，但是因为不能要所以在42天的时候就药流了，这是第二次。因为什么也不懂，所以也没在意，还和老公ML了几次。结果在第48天的时候忽然觉得不太舒服，马上去看了。被告知要喝水憋尿做B超。好不容易到了中午做好了，忽然觉得肚子疼得厉害。做完了B超拿给医生看，医生说你躺下我给你检查一下吧。“掉了，叫你对象进来吧”。老公进来后，医生拿着透明的的杯子，指着里面的一个白色的，像一团肉的东西，说，“掉了，你老婆流产了，明白吗？”我一听头嗡的一下，全身都凉了半截，当场就哭起来了。老公小声问：“怎么会这样呢?”医生说：“现在还不好说，可能发育有问题吧。”

　　回家后我躺在床上拼命想到底是什么原因，我到底做错了什么了，我的孩子为什么会离开我。

　　因为父母都不在身边，所以老公那两天天天在家里看着我。我躺在床上不吃不喝其实我知道他也挺难受的，因为那天在楼上我看见他把那个瓶子埋到了树下，回来后眼睛红红的。

　　痛定思痛，两个在一起一琢磨，可能是因为ML的原故，所以决定如果下次再有了，老公决不会再碰我了。

　　时间转眼来到了8月份，一查又有了，这次欣喜若狂的我们决定小心呵护这个小生命。也许是造化弄人，我又重蹈覆辙再次承受了生命中流产之痛。过程我真的不愿意回忆了，回忆一次心里就痛一次。那时我真是连死的心都有了，我不知道我究竟是怎么了。为什么会这个样呢？如果是我的错老天惩罚我就可以了，为什么这么对我的孩子呢?老公哭着说你别胡思乱想了，孩子跟我们无缘，他不属于我们，但是他会回来的。只不过不是这一次……

　　流产后我和老公没有“坐以待毙”，专程来到成都维多利亚女子医院检查流产的原因。

　　“子宫内膜息肉”，对于这个诊断结果我和老公脸茫然，子宫内膜炎我们倒是稍微知道一点。事情到了这种地步，医生说怎么办就怎么办吧，于是我接受了宫腔镜手术治疗。半个月后痊愈出院，但我们对这次治疗的效果依旧心存疑虑。

　　好在身体很快有了“信号”，第二年开春，居然又一次怀孕。这一次我加倍小心。

　　一周、两周， 一个月、两个月，四个月……越靠近预产期心里反倒越紧张，害怕功亏一篑。好在小家伙这次挺争气，一直到分娩那一天一直没有跟我捣乱。从产房出来的那刻，我和老公长长地舒了口气，紧绷了九个多月的神经终于彻底放松下来。我们有了自己女儿了，我给她取名豆豆，希望她以后像颗小豌豆一样，压不扁、砸不烂，无论遇到多大的挫折永远都能露出笑脸迎接清晨的第缕阳光。

　　专家指导：

　　子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2-0.3厘米，大的为2-3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。

　　子宫内膜息肉形成的原因

　　子宫内膜息肉可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及出现带有恶臭的血性分泌物。而仅有单个、较小的内膜息肉的患者则往往没有症状。由于子宫内膜息肉缺乏典型的症状，临床上往往难以发现。

　　子宫内膜息肉对孕育的影响不仅在于阻碍精子和卵子的结合，还可能干扰受精卵着床和发育。如果内膜息肉合并感染。更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。如果受孕，早期由于胎盘供血不良而易发生流产，晚期可由于占位性病变引起流产。

　　子宫内膜息肉的诊断

　　子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主，但是造影时注入造影利过多又可掩盖息肉，也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆：B超检查受月经周期的影响，对过小的息内会漏诊：诊断性刮宫可能存在漏刮，或有时将组织刮碎不能明确诊断，故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息内均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用上述传统方法多次检查，也难以发现。医生往往作出“子宫正常”的误诊。从而延误治疗。

　　现在，医院更多地采用官腔镜来进行诊断。宫腔镜可以在直视下观察官腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等官腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息内就可在官腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在官腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息内宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，出血少而且不容易掩盖息肉。

        子宫内膜癌常有阴道排液，可为血性液体，绝经后的子宫内膜癌还会有阴道不规则流血，腹部疼痛，癌细胞压迫腹腔可有压迫症状，一些其他的及出现的症状有时候易于子宫内膜癌相混淆，需要仔细鉴别。

        子宫内膜癌易与下列疾病相混淆，维多利亚女子医院妇科专家回答：

        1、老年性阴道炎：主要表现为血性白带，有的时候易混淆，需与内膜癌相鉴别。阴道炎一般是阴道壁充血或粘膜下散在出血点，多为接触性出血，后者见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。平时就可有不规则的流血，患子宫内膜癌，机体抵抗力差，细菌易感染。可以出现两种疾病共存的情况。

　　2、功能失调性子宫出血：这个属于绝经过渡期功血，主要表现为月经紊乱，不规则。如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，做宫颈刮片的检查，确诊后再对症处理。

　　3、原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。B型超声检查附件区有包块，易于鉴别。

　　4、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多及经期延长，接触性的子宫出血，需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。

　　5、宫颈管癌和子宫肉瘤：均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。阴道镜的检查，取可以组织活检来相鉴别，子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。

　　6、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，腹部可有压痛及反跳痛，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除有脓液流出外，还应刮出癌组织，病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。

        如何预防子宫内膜癌？

        一、因病因不明，目前尚不能预防其发生，对可疑患者应做全面细致的检查。加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查，广泛开展防癌普查工作。尤对有高危因素者，普查更有意义。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。

        二、严格掌握雌激素的适应症，并合理使用。对更年期及绝经后妇女更应慎用。应爰时间不宜过长，量不宜大；并应严密观察反应。

        三、手术治疗中应注意防止癌细胞扩散或直接种植，以致未能治愈，促使复发。应采取的预防措施，详见前病理、转移途径直接蔓延项。

        四、治疗后应定期随诊。

　　维多利亚女子医院专家提醒：子宫内膜癌严重女性的生命健康，现在的患病率呈逐渐上升的趋势，它的发病原因，与子宫良性疾病，炎症有一定关系，滥用药物也会引起子宫内膜的病变，生殖器的不断感染也是一大隐患，所以女性在日常生活中一定要注意生活、卫生习惯。定期检查，远离疾病。

        1、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

        2、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

        3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
　　

        子宫内膜癌最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%～96%。最多见于绝经期或绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1～2天，几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律，故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。

        约10%患者(国内有学者报道为47.70%)在阴道流血前有浆液性阴道排液；若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。

        若出血发生在绝经前，可表现为功能失调性子宫出血。所以对于更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明，绝经前患功能性出血者后来有较高的宫体癌发生率；绝经后发生宫体癌者比对照组有更高的绝经前功能性出血发生率；绝经前发生宫体癌者以往有明显高的功能性出血发生率。

       子宫内膜癌仍以手术治疗最为理想。Ib期以上的最好先放疗，然后手术。放疗一般为宫腔内放置镭锭，盆腔部外照射也可以；年龄过大、合并有糖尿病、高血压、心血管疾患或其它慢性病，不适宜手术或晚期已不能手术，可进行单纯放疗；晚期或复发的子宫内膜癌可用孕酮类药物治疗。对于癌前病变，如年龄超过40岁，应做子宫切除手术。如年轻需保留生育功能可在严密观察病变下使用孕酮类药物治疗，3个月为1疗程，至病变消失再继续用药2-3个月。如无效亦需芋术。

       为预防子宫内膜癌应积极开展防癌普查，有可疑时随诊观察。功能失调性子宫出血或更年期综合征应慎用雌激素，防止使子宫内膜过度增生。已出现子宫内膜增生宜及时应用孕激素治疗，如每天口服安官黄体酮6毫克，连服4周，已处于绝经期者，切除子宫。

    1、肥胖。肥胖者体内脂肪过多增加了雌激素的储存，同时雌酮合成也增加，而后者被认为是子宫内膜癌的致癌因子。因此，如果您的体重连续增加22公斤或超过正常体重的40%(被视为警戒值)时，应当考虑控制体重的问题了。

    2、糖尿病。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者，患子宫内膜癌的危险性比正常人高出2.8倍。而内膜癌患者中也有3%～17%同时是糖尿病患者。

    3、高血压。在对内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压。高血压患者同时患子宫内膜癌的危险是正常人群的1.5倍。

    4、月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素，最终可能引起癌变。

    5、初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率。

    6、孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康。子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。

    7、其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能。

    8、出于医疗或其它原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。其危险程度与服用激素剂量的大小，服用时间的长短，是否适用孕激素，中间是否停药以及病人的特点都有关系。

    维多利亚女子医院提醒，以上八种人群都是子宫内膜癌的高发人群，如果你属于以上一种，千万不可掉以轻心，做好疾病的预防，预防胜于治疗。

        一、高血压：子宫内膜癌伴高血压者较多。

        二、糖尿病：糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。

        三、肥胖：脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。

        四、月经失调：子宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。

        五、初潮早与绝经迟：12岁以前比12岁以后初潮者，子宫内膜癌的发生率多60%。子宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。

        六、孕产次：子宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。

        七、多囊卵巢综合征：表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。

        八、卵巢肿瘤：分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和子宫内膜癌。

        九、子宫内膜不典型增生：可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。

        十、外源性雌激素：服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。

        子宫内膜癌的临床表现

        1、阴道出血：为阴道不规则流血，量一般不多，大出血者较少见。绝经后患者表现为持续或间隙性出血，尚未绝经者则是经量增多、经期延长或月经间期出血。

        2、阴道排液：部分患者诉白带增多，早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，并有恶臭。

        3、疼痛：一般不引起疼痛。病变晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，当癌灶侵犯宫颈，颈管被堵塞导致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。

        4、妇科检查病程早期可无异常发现，随病程进展，子宫可有增大，质较软，双附件正常；晚期子宫颈受累，颈管堵塞导致宫腔积脓时，子宫明显增大，且软，癌组织向周围浸润时，子宫不活动，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

       诊断与鉴别诊断

       根据上述症状和体征即可疑为子宫内膜癌。诊断性刮宫取内膜作病理检查是最具有诊断价值的方法。为判断宫颈管是否受累，应作分段刮宫，先刮宫颈管，然后再刮子宫腔。
应注意与更年期功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓等疾病相鉴别。

        子宫内膜癌的治疗

        手术治疗为首选，根据其临床分期决定手术范围。若腹水中有癌细胞，可疑或已有淋巴结转移，手术后应加放疗。对晚期癌症或复发癌不能手术切除或年轻、早期要求保留生育者可采用孕激素治疗。

       （5）晚期还会出现消瘦、贫血、恶液质等全身性症状。

  较大的子宫内膜癌可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

  生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

        诊断早期子宫内膜癌有以下几种方法：

        （1）诊断性刮宫：最为重要。当怀疑有子宫内膜癌的可能时，应做分段诊断性刮宫，即先刮取宫颈管组织，然后再刮取子宫内膜。将刮取的组织分别送病理检查，以确定诊断。 　

       （2）宫腔镜检查；是将一种特制的镜子放入宫腔进行检查。 　　

       （3）宫腔吸管：可用细的塑料吸管插入宫腔，吸出组织，进行病理检查。亦可用生理盐水注入宫腔，反复冲洗后吸出液体，进行细胞学检查。 　　

       （4）子宫碘油造影：可协助诊断。但已高度怀疑肿瘤时不可应用，以免引起肿瘤扩散。 　　

        （5）用细毛刷进入宫腔转动取出组织，送病理和细胞学检查。 　　

        总之，只要认真分析病史，进行细致的妇科检查，再加上辅助诊断方法，子宫内膜癌是不难确诊的。 

       子宫颈癌按组织学可分为鳞状细胞癌和腺癌两类，其中子宫颈鳞状细胞癌多见，约占宫颈癌95%左右。就其发展过程可分为：原位癌、早期浸润癌和浸润癌。子宫体癌多呈腺癌结构，少数子宫体腺癌中可伴有鳞状上皮成分。子宫体癌与子宫颈癌相比生长较慢，转移也较迟。子宫癌诊断可应用CT及B超作出。

        成都维多利亚女子医院专家说：子宫内膜癌疼痛的病因有以下几方面：

        1、肿瘤本身所引起的疼痛：由于肿瘤迅速增大是包膜张力增加，子宫破裂出血等引起疼痛。

        2、子宫癌发生转移引起所涉及的组织或器官如淋巴结、腹膜等出现疼痛。

        3、抗癌治疗所致疼痛：手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。

        4、心理或其他因素所致疼痛。

        子宫癌疼痛的机理：癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。

        子宫内膜癌的临床表现如下：

       （1）阴道出血：这是子宫内膜癌最常见和最早出现的症状，多表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长；绝经后妇女出现绝经后出血；

       （2）阴道排液：子宫内膜癌组织坏死脱落可引起渗液经由阴道排出可呈米汤样，混有血液或为脓性伴有臭味；

       （3）疼痛：多发生在晚期病人，由于肿瘤压迫神经而造成疼痛，可发生在腰骶部下腹部，并可向腿部放射；

       （4）经检查早期多无明显异常：晚期可表现为子宫增大、变软，绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大盆腔可触到转移的肿块；

        根据以上症状再进行辅助检查是否为子宫内膜癌多可确诊，因此妇女应随时注意自己月经的变化，注意阴道分泌物的性状；一旦出现症状应及时早到医院检查治疗。

        一般子宫内膜癌患者应该做以下检查：

        一、分段诊断性刮宫

        分段诊断性刮宫是主要的确诊方法。先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。

        二、宫腔镜检查

        诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。

         2.一般护理　加强营养，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

         3.手术病人护理
　　(1)手术前护理 作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。
　　(2)应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。

        早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。

        对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。

        4.激素及其他药物治疗的护理
　　(1)对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
　　(2)对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。

        5.化疗药物治疗护理　按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。

        6.中药治疗护理 按河北傅山中医肿瘤医院"傅山神"系列抗癌制剂要求，让患者坚持服药，不要中断。

        7.对门诊病人应普及防癌知识，尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则阴道流血者，应高度重视。

a.不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。

b.可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。

c.绝经延迟。

d.较长时间使用雌激素制剂。

症状

a.不规则子宫出血，尤其是绝经后。

b.阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。

c.晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。

体征

早期妇科检查无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块物，偶见癌组织自子宫颈口脱出。

辅助检查

a.分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。

b.宫腔镜检查 诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。

手术及放射综合治疗
I期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。Ⅱ期或部分Ⅲ期患者术前加用外照射或腔内照射，放疗结束后1～2周再进行手术。

抗癌化学药物治疗
对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、顺铂（DDP）等联合化疗，有一定效果。

放射治疗
年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。

抗雌激素药 三苯氧胺
适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40mg/d,口服，可长期应用或分疗程应用。

激素治疗
年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg,肌注，每周2～3次；已酸孕酮500mh,肌注，每周2～3次等。至少12周才能评价疗效。

抗癌中药治疗
可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

a.手术前护理，作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。

b.应告诫病人，手术治疗是首选的治疗方法，只要患者全身情况能耐受，无手术禁忌症，均应作剖腹探查。
　　
早期患者一般作全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应作广泛性全子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清除术。对Ⅰa期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结转移可疑或阳性，手术后均应加用体外照射，用60CO或直线加速器外照射。
　　
对Ⅰb期子宫大于妊娠2个月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在术前加用照射或腔内照射137Cs、192Ir等。放疗结束后1～2周内行手术。
　　
激素及其他药物治疗的护理
　　 　
a.对于晚期癌、癌复发者、不能手术切除或年轻早期患者要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。一般用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步评价有无效果。在治疗过程中需注意观察副反应，一般副反应轻，可引起水钠潴留，出现浮肿，药物性肝炎。应告诉病人停药后会逐步好转。
　　 　
b.对三苯氧胺治疗的患者，应注意观察药物的副反应，潮热、畏寒类似更年期综合症的反应，以及骨髓抑制反应。少数病人可出现阴道流血、恶心、呕吐。如出现副反应应向医师汇报。三苯氧胺是一种非甾体的抗雌激素药物，一般剂量为20～40mg/日口服。可长期应用或疗程应用。
　　
化疗药物治疗护理
按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。常用药有5FU、CTX、MBC等。
　　
中药治疗护理
按系列抗癌制剂要求，让患者坚持服药，不要中断。
　　
对门诊病人应普及防癌知识
尤其对高危因素患者，或对更年期妇女出现月经紊乱、绝经后妇女不规则 阴道流血者，应高度重视。

简称绝经过渡期功血，主要的表现为：月经紊乱，如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。

妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫，确诊后再对症处理。

原发性输卵管癌

主要的表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性，宫旁扪及块物，而内膜癌刮宫阳性，宫旁无块物扪及。B型超声检查有助于鉴别。

老年性阴道炎

主要的表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。血性白带见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，内膜癌见阴道壁正常，排液来自宫颈管内。老年妇女还须注意两种情况并存的可能。

子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉

多表现为月经过多，及经期延长，需与内膜癌相鉴别。及时进行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等，确诊并不困难。

宫颈管癌、子宫肉瘤

子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。两者均表现为不规则的阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。

老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

多表现为阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮就可以明确诊断。扩张宫颈管后可以见到脓液流出，刮出物可见炎性细胞，无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时，除了有脓液流出外，还应该刮出癌组织，病理检查就可以能证实。但要注意两者同时存在的可能性。

子宫内膜癌如何自我早期诊断：

A 病史

(a) 绝经延迟。

(a) 不育、肥胖、高血压、糖尿病为高危因素。

(c) 可有无排卵型功血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生过长等病史。

(d) 较长时间使用雌激素制剂。

B 症状

(a) 阴道排液增多，呈黄水样或血性。晚期合关感染，则出现浓血样排液。

(b) 不规则子宫出血，尤其是绝经后。

(c) 晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。

C 体征

早期妇科检查无明显异常。晚期，子宫增大、变软、固定，宫旁有结节状块

D 辅助检查

(a) 分段诊断性刮宫

先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。手术时须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，严重怀疑是子宫内膜癌时，应当立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。

(b) 宫腔镜检查

诊刮阴性，在病史有癌症可疑时，可进行宫腔镜的检查，直视子宫内膜，如有癌灶，则可以直接观察其部位、大小和生长形态，并可取材送病理检查。

子宫内膜癌常合并多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等提起出现。更年期后，卵巢分泌的雌激素减少，而肾上腺分泌的雄烯二酮却增多，并在体内转化成低活性的雌酮，它长期作用于子宫内膜，可以使子宫内膜增生及恶变。外源性雌激素也是子宫内膜癌的诱因之一。

子宫内膜癌的发病方式有两型：

A，弥漫型。癌瘤侵及全部内膜，呈息肉状或菜花状，质软、脆，有出血及坏死。

B，局灶型。常位于宫底及宫角，呈局限性息肉样生长，易较早发生肌层侵犯。显微镜下病理分型：腺癌占80％以上；腺角化癌占11％～20％；腺鳞癌占7％，恶性度高；透明细胞癌及乳头状浆液性均少见，预后差。