乳头溢液的种类

       乳头溢液多种多样，可分为生理性溢液和病理性溢液两类。生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。而临床上所说的溢液一般是指病理性溢液，即由疾病引起的乳头溢液，大多呈单侧乳腺的单乳管溢液（少数可多乳管溢液），可呈血性，也可呈非血性溢液。

       乳头溢液的性状

       1、血性溢液：呈红色、暗红色或咖啡色，最常见的是导管内乳头状瘤引起。血性溢液中乳腺癌也较多，尤其是导管内乳头状癌，因此，凡50岁以上的单孔血性溢液者，应特别注意。导管扩张也可有血性溢液。

       2、脓性溢液：表现粘稠的黄色或绿色的液体，可带血性，似脓样。为炎症表现，多见于乳腺炎或导管扩张症。

       3、水样溢液：呈稀薄无色如同清水一样，较少见，有时亦可为乳腺癌所致，因此，也不应忽视。

       4、浆液性溢液：呈稀薄透明淡黄色，大多为导管内乳头状瘤引起，也可见于乳腺增生，少数为乳腺癌引起。

       5、乳汁性溢液：呈乳白色，如乳汁一样，可淡可浓。可见于正常妇女停止哺乳后数月或数年，乳腺增生或服用某些药物也可引起。另外，还常见于垂体肿瘤。

       乳头溢液的诊断与鉴别

       乳头溢液是乳腺病人较常见的临床症状，据相关资料显示，病理性乳头溢液占各种乳腺疾病的3%~13.7% ，其中大多数为良性乳腺疾病引起，最多见的是乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生。而只有约 10% 的乳头溢液为乳腺癌引起。鉴别方法如下：

       1、年龄：50岁以上的乳头溢液病人，乳腺癌的比例比较高。

       2、病程：恶性乳头溢液的病程较短，良性者病程较长。

       3、包块：伴有乳房包块，且包块硬、不光滑者多系乳腺癌。而良性溢液伴发包块较少，囊性增生的肿块多发、质韧，较大的乳腺导管内乳头状瘤也可扪及乳晕附近包块，但包块质软光滑。

       4、物理性状：癌性溢液主要为血性溢液和浆液性溢液，其中血性溢液更为常见，尽管如此，血性溢液和浆液性溢液中大多数仍然是良性病变。

       5、溢液数目：乳腺癌溢液多为单侧单个乳管，但不是说单侧单个乳管溢液多为乳腺癌，因为这种情况多数仍是良性溢液。

       6 、切除活检：如通过以上方法，仍不能获得诊断可通过切除病变导管系统活检。

       7、溢液涂片细胞学检查：寻找癌细胞以助诊断，但阴性不能排除乳腺癌。

       8、乳管内视镜检查：对于因乳腺导管局部病变引起的乳头溢液有较好的诊断作用。

       9、乳腺X摄片及选择性乳腺导管造影：有助于诊断与鉴别诊断。

       乳头溢乳的发病原因

       （1）、下丘脑：垂体的机能紊乱：1、Chiari-Frommel 综合症； 2、 Argonz-delCastillo 综合症；3、胸部或乳房疾病；4、药物。

       （2）、下丘脑：垂体病变：1、下丘脑浸润和变性疾病；2、垂体病史。

       （3）、特发性：般见于女性溢乳而月经正常，生殖器无萎缩，临床查不明确的原因。

       （4）、其他内分泌腺病变：如原发性甲状腺机能减退或甲状腺机能亢进；肾上腺、卵巢肿瘤；异源性泌乳素分泌综合症，见于支气管肺癌（未分化型）、肾癌等。

       溢乳的临床表现

       溢乳——闭经综合症的临床症状主要是溢乳，同时由于不同的发病原因，可出现一些相应的症状。

       1、不孕：高泌乳素血症，性腺功能受抑制，雌激素分泌减少，排卵稀少或不排卵所致。

       2、溢乳：发生于妇女非哺乳期，有的是在停止哺乳后持续数年。多数为双侧溢乳，可自然溢出，或挤压乳腺后流出。乳量可多可少，为乳白色，乳糖定性为阳性，呈持续性或间歇性分泌。乳房发育正常，但亦有增大或萎缩者。男性溢乳者多伴乳腺增大。

       3、其他症状：如为垂体瘤所致，即可出现垂体瘤症候群。女性患者，早期可无症状或仅有溢乳，月经混乱；男性可表现为性欲减退，阳萎，男性青少年还可表现为性毛生长迟缓，遗精功能丧失，声调改变延迟等。随肿瘤增大可出现头痛、视力减退、视野缺损等周围组织压迫症状，如甲状腺机能减退症；肾上腺皮质机能减退症等。

       乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

        手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。

         早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。 另外，多吃具有抗癌作用的食物。例如：山檀、甘蔗、菇类、银耳、无花果、革莽、大蒜、甜菜、狱猴桃、罗汉果、番木瓜等。

        温馨提示：乳腺手术术后有复发的可能，做好预防，除了注意饮食外，还要密切关注病情的发展，做到及时发现，及时有效治疗。

        乳房是肿瘤易发部位之一。20至30岁间乳房内有小疙瘩，大多是良性肿瘤，也称乳腺纤维瘤。如果婚前对自己乳房上的小疙瘩没有引起重视，婚后由于妊娠，乳房腺泡增生，乳房增大，乳腺中的纤维瘤也随之迅速增大。这时才进行治疗会有很多不利因素，因此发现乳房长小疙瘩应及早就医治疗。

        中年妇女乳房上出现的“湿疹”，初起时，乳头及乳晕外起红斑，有瘙痒及灼痛感，常误当成乳头湿疹治疗，病变糜烂后，常有渗出物而结一层黄褐色的痂皮，即使把痂皮揭掉，还会出现糜烂面。乳头及乳晕处的皮肤发硬，但与周围的皮肤边界清楚。癌变后可出现乳头内陷，乳头中会渗出很少量的淡黄色黏液。到了晚期，会发生淋巴转移，腋窝处能摸到肿大的淋巴结。所以，中年妇女一旦发现乳头有湿疹样病变时，要及时到医院检查治疗。

        1、青春期乳房胀痛：9~13岁的女孩乳房开始发育，乳头下的乳房组织出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

        2、乳腺炎乳房疼痛：这种疼痛非常明显，难以忍受，并伴有红、肿、热，多数发生在初产妇产后1～2月内。

        3、乳腺增生胀痛或刺痛：乳腺增生的疼痛严重时不可触碰，疼痛以肿块处为主，亦可向腋窝、胸肋或肩背部放射。也有人表现为乳头疼痛或痒。乳腺增生的疼痛，在月经前数天加重，月经后会明显减轻，亦可随情绪变化而波动。

        4、乳腺癌疼痛：乳腺癌的早期通常无明显疼痛或不适感，只有到了晚期肋部皮肤出现溃烂、浸润，才会疼痛。

        5、经期乳房胀痛：乳房疼痛的最常见类型，在所有的乳腺疼痛中约占65%，平均发生年龄35岁。疼痛多在月经来潮前3~7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。

        6、产后乳房胀痛：产后3～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛，这主要是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺导管通畅。

        7、孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等，使乳房增大，而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期，常不需治疗。

        怎样应对乳腺导管不通带来的奶水不足呢？

        适当增加一些含蛋白质丰富的食物，如瘦肉类、蛋类等，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是要喝易发奶的汤水，如鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等，都会使奶量增多。

        保持精神愉快，消除忧虑。哺乳期妇女，遇到紧急事情以后，奶水会立即减少，乳腺管不通。所以要保持心情愉快，消除各种忧虑。

        要养成定时哺乳的习惯。有规律地让婴儿吸吮乳头，能反射性地促进乳腺分泌，维持充足的乳量。

        每次哺乳一定要把乳房吸空。若乳汁过多或因其他原因不能吸完，可以用吸乳器把多余的奶吸出。每次乳汁吸得越干净，越有利于下次乳汁的分泌。

        乳腺管不通，要维持足够的奶量，产妇还须注意的是哺乳期内要有充足的睡眠和休息，多晒太阳，多呼吸新鲜空气，起居饮食要有规律，生活节奏不要过于紧张。

        成都维多利亚女子医院专家提醒：当产后初期发现乳汁分泌过多时，要及早请医生诊治，切不可任其发展下去。

        难道真是妻子“红杏出墙”惹的祸吗？然而到医院检查结果显示：小娟的确实没有受孕，也没有坠过胎，乳房也发育良好，而且月经正常、无闭经史，视力正常、无视野缺损，无头痛史，内分泌功能也正常。

        未孕溢乳亦非奇闻

        常人都知道，女性生孩子后才会有乳汁溢出。这是因为对女性乳房乳汁的产生起着关键性作用的是泌乳素。女性未孕时，下丘脑会产生“泌乳素抑制因子”。这种因子作用于脑垂体，就能抑制脑垂体分泌泌乳素，使她们血液中的泌乳素含量甚微，达不到刺激乳房分泌乳汁的水平，因此无乳汁溢出。怀孕后，泌乳素的分泌开始增加，分娩之后和哺乳期的分泌量最多，为平时的10倍以上，以至使乳汁大量溢出。

        但1年多时间没有过性生活的玉玲怎么也会流出乳汁？

        原来小娟为了久别后能无拘无束地重温夫妻性爱的乐章，便从丈夫回国前1个月开始自行服避孕药，前3天还服用了磺胺药，以便于这1个多月里能与丈夫充分亲热。还服了推迟月经的激素药，以把恰遇在这期间的月经期避开。这引起了周身的应激反应，从而抑制了泌乳素抑制因子的分泌，或促进了促甲状腺激素释放激素的分泌。

        这都会使丘脑促进泌乳素分泌，造成血液中泌乳素增高。加之久别之夜，小娟通过性伴的视觉现象、缠绵情话和肌肤之亲，出现了异常的兴奋，条件反射使兴奋到达乳房，也使下丘脑促进泌乳素的分泌，引起泌乳素的进一步释放，使血液中的泌乳素达到了作用于乳房分泌乳汁的水平，因而溢出了乳汁。

        未孕溢乳其实是病

        未孕女性或非哺乳妇女，像小娟一样出现乳汁溢出，其实是一种病症的表现，医学上称为“溢乳症”。其患者往往伴有月经混乱，甚至出现闭经、毛发脱落、头痛、外生殖器萎缩等。而引起“溢乳症”的原因还很多，也很复杂，例如：

         一、垂体部位的肿瘤及垂体功能亢进。

        二、原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤。

        三、慢性乳腺炎、胸部带状疱疹等疾病以及胸部手术、胸壁损伤。

        四、下丘脑及其附近部位有病变，如颅咽瘤、脑炎、松果体瘤、假性脑瘤等。

        五、经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、明显的生活习惯改变等外界刺激的应激反应，也会出现一时性的溢乳现象。

        六、有些药物也能引起机体内分泌机能混乱，如服用氯丙嗪、吗啡、利血平、丙咪嗪、甲基多巴、灭吐灵及激素类如避孕药等而引起一时性的溢乳与闭经，一般在停药后，都能恢复正常。

        健康小贴士：未孕女性及非哺乳妇女出现莫名其妙的乳房溢乳，就应想到是否患了某种疾病，并及时到医院检查、治疗。千万不要因害羞而讳疾忌医，以免影响健康。

        乳头溢液的种类

        乳头溢液多种多样，可分为生理性溢液和病理性溢液两类。生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。而临床上所说的溢液一般是指病理性溢液，即由疾病引起的乳头溢液，大多呈单侧乳腺的单乳管溢液（少数可多乳管溢液），可呈血性，也可呈非血性溢液。

        乳头溢液的性状

        1、浆液性溢液：呈稀薄透明淡黄色，大多为导管内乳头状瘤引起，也可见于乳腺增生，少数为乳腺癌引起。

        2、脓性溢液：表现粘稠的黄色或绿色的液体，可带血性，似脓样。为炎症表现，多见于乳腺炎或导管扩张症。

        3、水样溢液：呈稀薄无色如同清水一样，较少见，有时亦可为乳腺癌所致，因此，也不应忽视。

        4、血性溢液：呈红色、暗红色或咖啡色，最常见的是导管内乳头状瘤引起。血性溢液中乳腺癌也较多，尤其是导管内乳头状癌，因此，凡 50 岁以上的单孔血性溢液者，应特别注意。导管扩张也可有血性溢液。

        5、乳汁性溢液：呈乳白色，如乳汁一样，可淡可浓。可见于正常妇女停止哺乳后数月或数年，乳腺增生或服用某些药物也可引起。另外，还常见于垂体肿瘤。

        乳头溢乳的发病原因

        （一）、下丘脑 —— 垂体的机能紊乱：1、Chiari-Frommel 综合症；2、Argonz-delCastillo 综合症；3、胸部或乳房疾病； 4、药物。

        （二）、下丘脑 —— 垂体病变：1、下丘脑浸润和变性疾病； 2、垂体病史。

        （三）、特发性：一般见于女性溢乳而月经正常，生殖器无萎缩，临床查不明确的原因。

        （四）、其他内分泌腺病变：如原发性甲状腺机能减退或甲状腺机能亢进；肾上腺、卵巢肿瘤；异源性泌乳素分泌综合症，见于支气管肺癌（未分化型）、肾癌等。

        溢乳的临床表现

        1、不孕：高泌乳素血症，性腺功能受抑制，雌激素分泌减少，排卵稀少或不排卵所致。

        2、溢乳：发生于妇女非哺乳期，有的是在停止哺乳后持续数年。多数为双侧溢乳，可自然溢出，或挤压乳腺后流出。乳量可多可少，为乳白色，乳糖定性为阳性，呈持续性或间歇性分泌。乳房发育正常，但亦有增大或萎缩者。男性溢乳者多伴乳腺增大。

        3、其他症状：如为垂体瘤所致，即可出现垂体瘤症候群。女性患者，早期可无症状或仅有溢乳，月经混乱；男性可表现为性欲减退，阳萎，男性青少年还可表现为性毛生长迟缓，遗精功能丧失，声调改变延迟等。随肿瘤增大可出现头痛、视力减退、视野缺损等周围组织压迫症状，如甲状腺机能减退症；肾上腺皮质机能减退症等。

        乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

        乳头溢液的诊断与鉴别

        乳头溢液是乳腺病人较常见的临床症状，文献报道，病理性乳头溢液占各种乳腺疾病的3%~13.7% ，其中大多数为良性乳腺疾病引起，最多见的是乳腺导管内乳头状瘤和乳腺囊性增生。而只有约 10% 的乳头溢液为乳腺癌引起。鉴别方法如下：

        1、病程：恶性乳头溢液的病程较短，良性者病程较长。

        2、年龄： 50 岁以上的乳头溢液病人，乳腺癌的比例比较高。

        3、乳管内视镜检查：对于因乳腺导管局部病变引起的乳头溢液有较好的诊断作用。

        4、溢液涂片细胞学检查：寻找癌细胞以助诊断，但阴性不能排除乳腺癌。

        5、乳腺X摄片及选择性乳腺导管造影：有助于诊断与鉴别诊断。

        6、包块：伴有乳房包块，且包块硬、不光滑者多系乳腺癌。而良性溢液伴发包块较少，囊性增生的肿块多发、质韧，较大的乳腺导管内乳头状瘤也可扪及乳晕附近包块，但包块质软光滑。

        7、溢液数目：乳腺癌溢液多为单侧单个乳管，但不是说单侧单个乳管溢液多为乳腺癌，因为这种情况多数仍是良性溢液。

        8、切除活检：如通过以上方法，仍不能获得诊断可通过切除病变导管系统活检。

        9、物理性状：癌性溢液主要为血性溢液和浆液性溢液，其中血性溢液更为常见，尽管如此，血性溢液和浆液性溢液中大多数仍然是良性病变。

        爱心小贴士： 成都维多利亚女子医院乳腺疾病诊疗中心，集咨询、诊疗、保健于一体。引进当前诊断乳房疾病顶尖的乳腺x光机、红外线乳腺诊断仪、彩色多普勒等先进医疗设备，专业开展各种乳腺手术：纤维瘤、腺瘤摘除术，肿块活检术，部分腺体切除术，副乳切除术，各种乳腺癌根治术，国际先进的保乳术等。对各种乳腺疾病可早期诊断，早期筛查乳腺癌。

        乳腺疾病诊疗中心有多年从事乳腺疾病的资深专家坐诊，采用中西结合“截根渗透”理论，以内调外敷，净化体液及新型光电离子疏导理疗定向渗透等综合疗法，直接分解、软化、吸收增生病灶，达到有效的治疗目的。同时对乳腺癌采用国际先进的保乳液下淋巴结清扫术，对各种良、恶性乳腺疾病进行专业的诊断与彻底的治疗。将为患者提供权威、高效、优质的诊疗服务。
 

        其实，约有半数左右的妇女都有此现象，绝大多数都是生理性乳腺疼痛，不用紧张。女性出现乳房疼痛，既不要惊慌失措，也不可麻痹大意，更不要因为害羞而不好意思去看病。应重视乳房的变化，哪怕是极轻微的乳房疼痛，因为乳房疼痛可能是多种乳房疾病的表现，乳腺癌也可出现疼痛。但是经过正规检查不是乳腺癌，就不必过度紧张，适当治疗，定期复查即可。

        那么乳房疼痛是什么原因造成的

        1、生理性疼痛：不用太担心：生理性的乳房痛多与月经有关，月经前一周左右的乳腺压痛被认为是正常的。

        2、青春期乳房胀痛：9~13岁的女孩乳房开始发育，乳头下的乳房组织出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

        3、经期乳房胀痛：是乳房疼痛的最常见类型，在所有的乳腺疼痛中约占65%，平均发生年龄35岁。疼痛多在月经来潮前3~7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。

        4、孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等，使乳房增大，而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期，常不需治疗。

        5、产后乳房胀痛：产后3～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛，这主要是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺导管通畅。

        6、人工流产后乳房胀痛：有些女性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

        7、性生活后乳房胀痛：性欲淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，持续性充血会使乳房胀痛。

        总之，出现了乳房疼痛，既不要惊慌失措，也不可麻痹大意，认为乳房疼痛不是什么大不了的事情，挺一挺就过去了；还有些女性比较害羞，觉得乳房疼痛难以启齿，不好意思去看病，等等，这些都是不正确的认识。应重视乳房部的变化，哪怕是极轻微的乳房疼痛，因为乳房疼痛可能是许多乳房疾病的症状，甚至是乳房恶性肿瘤的征兆。
 

        一、病因

        本病的病因不是很清楚，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。阳关妇科医院专家提示其相关原因如下：先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

        二、病理

        乳头及乳晕范围内腺导管扩张，并形成小囊，导管与囊内充满棕黄色粘稠物质导管周围组织内有纤维组织增生及硬结并形成肿块，肿块境界不清。切面组织致密，呈灰白颜色。镜下所见：扩张的乳腺导管上皮细胞萎缩、变薄，呈单层立方上皮或扁平上皮，有些导管内上皮细胞坏死脱落，脱落的上皮细胞与脂类物质将导管管腔充满、堵塞。

        三、临床表现

        本病最常见于35~40岁的经产妇，非哺乳妇女，其次为绝经期后老年妇女。早期症状为乳头溢液，溢液常为棕黄色或血性及脓性分泌物，检查时发现乳房肿物，多位于乳晕深部，质地坚硬,与周围组织有明显的固着性，并与乳腺局部皮肤粘连呈桔皮样改变。

        本病病程长短不一，短者数日，长者10余年，但多数发病比较迅速。乳腺导管扩张症的急性期局部可有红、肿、热、痛，少数病人可发烧，白细胞计数不高，分类正常，应用抗生素治疗效果不明显。发病初期可有不同程度的腋窝淋巴结肿大，但不硬,有压痛。肿块针吸细胞学检查为重度增生的乳管上皮细胞,泡沫样细胞和炎细胞。

        四、诊断与鉴别诊断

        详细追问病史和认真的分析病情对部分病人能作出诊断，乳腺导管扩张症与乳癌有些地方极相似，只有经冰冻病理切片才能作出正确诊断。但总的情况分析还是有不同之处，乳腺导管张症与乳癌相比发病年龄较轻，早期有红、肿、热、痛，乳癌好发部位是外上象限，而乳腺导管扩张症发生在乳晕深部，乳癌的桔皮样改变出现晚，乳腺导管扩张症早期出现皮肤粘连，桔皮样改变。

        细胞学检查乳腺导管扩张症可见浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞，乳癌病人，尤其是有桔皮样变的病人85%可以找到癌细胞。另外要与乳腺结核相鉴别，两者均可形成肉芽肿性病变，但乳腺导管扩张症的肉芽肿界限不清楚，中心无干酪样坏死，而结核结节的中心伴有明显的干酪样坏死，其周围不见扩张的乳腺导管。

        乳腺导管扩张病因

        乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

        乳腺导管扩张表现

        乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

        乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断

        中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。乳腺导管扩张应予鉴别的有：

        1、乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

        2、乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

        3、导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

        便民指南：成都维多利亚女子医院为了更好的为女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，如果您还需要咨询或有任何关于妇科疾病上的疑问，可拔打该院24小时健康咨询热线028-86855300或点击网站右边在线咨询医生的对话邀请，专家将为您进行全面细致的解答，通过网上预约挂号服务，不仅免排队优先就诊，更可尊享网络预约VIP贵宾专属服务及惊喜优惠！欢迎咨询，祝你健康！

         哪些乳腺病可引起乳房肿块？

         1、乳腺增生：肿块可发生在乳房的任何位置，可一侧或两侧乳房发病，肿块可单发或有多个。 

         2、乳腺小叶增生：可单发变可多发，可累及双侧乳房。月经以后乳房疼痛或减轻，肿块亦变软缩小。 

         3、乳腺纤维腺病：乳房疼痛较轻，可为经前胀痛，或与月经无关，长期感双乳隐痛可在月经前加重，或者疼痛并无定时。 

         4、乳腺纤维化病：多表现为界限不清的无痛性肿块。与月经周期不甚明显。 

         5、乳腺囊性增生病：属界限不清、不规则的硬肿块，零散的分布于乳腺局部或全乳腺。 

         6、乳腺纤维腺瘤：本病以18-25岁的女性最为常见，多为偶尔发现的单发无痛性肿块。 

         7、乳腺癌引起的乳房肿块：80%的乳癌患者以乳房肿块为首发症状。 

         不同年龄段女性易发生的良性乳房肿块 

         有超过60%的女性在绝经前有乳房肿块出现，其中90%以上属于良性。 

         1、乳房纤维腺瘤 

         容易发病的年龄：在25岁左右的女性中最为多见。 

         肿块特征：摸上去肿块的感觉很像形状完整、边缘清晰的小球，十分光滑，质地很硬实，没有痛感，并且能够随着手的推动而移动位置。有可能在乳房一侧或两侧同时出现多个小肿块，一般不会随月经周期变化而变化。 

         2、乳腺增生 

         容易发病的年龄：从25岁起到绝经前的女性都有可能出现这类乳房肿块。 

         肿块特征：肿块可能出现在乳房单侧或双侧，摸上去肿块的感觉像片状、或者质地坚韧的结状、或者若干个颗粒状，有痛感。月经前肿块变大，有胀痛或刺痛的感觉，并随乳房活动或上肢运动而加剧，疼痛甚至可能会向肩背部传递。月经来潮以后疼痛缓解，肿块变小。 

         3、乳房纤维囊肿 

         容易发病的年龄：在30岁以上的女性中比较常见。 

         肿块特征：肿块通常位于乳房两侧，有时会有闷痛、或者肿痛感。肿块的边缘清晰，没有和周围皮肤阻止粘连的感觉，而且用手推时肿块会移动位置。月经来前症状更为厉害，肿块会变大，痛感加重。月经过后肿块会变小。 

         需要特别警惕的情况 

         如果出现下面的情况，要立刻去医院的乳房外科做检查，以便确定是否有癌变细胞存在：

         * 肿块持续变大却没有痛感。

         * 摸起来肿块的形状不规则、与周围皮肤有粘连的感觉。

         * 用手推动时肿块不能移动。

         * 乳头有分泌物溢出，乳晕感到瘙痒或者隐隐作痛。

         意大利IMS高频钼靶+电离子介入疗法——诊断乳腺疾病双保险

         国际领先的意大利IMS高频钼靶、德国西门子彩超、性激素测定等国内外先进医学设备，由乳腺病资深医师明确诊断，结合多位乳腺病专家独创的治疗乳腺疾病的"五维绿色疗法"治疗，辨症施治，具有见效快、标本兼治、无副作用等优点。"五维绿色疗法"是根据 "乳腺周期概念" 及"中医经络理论"等理论，采用国内外先进医学设备科学诊断的前提下，针对性治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤等各种乳腺疾病，这种新疗法疗效确切，有效抑制病情反复发作。
 

        生理性变化

        1、女子妊娠后，从早孕开始，乳头、乳晕的颜色就可以加深，从淡红色逐变为深褐色，这种变化主要由于妊娠后体内雌激素和孕激素增加所致，属于正常的生理变化。

        2、有的女性（多在30岁—45岁），在没有妊娠的情况下，乳头、乳晕的颜色也慢慢加深，从粉褐色变为深褐色，如果作乳房检查可以没有发现任何病变，但这种颜色的变化提示了该女性此时有“一过性”的体内雌激素增高，或许过一段时间，由于自身调节，雌激素水平恢复正常，乳头、乳晕颜色亦恢复正常，这仍属正常的生理变化。

        病理性变化

        1、乳头、乳晕单纯性颜色加深，成为深褐色或黑褐色，甚至还可发现乳晕腺周围有小结节生成，形成突起，此时查乳房时并没有病变。应该想到病人是否有比较严重的肝病存在？这是因为肝病致肝功能下降，雌激素在肝内得不到正常的灭解，致使乳头、乳晕颜色加深，这同男性严重肝病者出现的“蜘蛛痣”、“朱砂掌”如出一辙。

        2、女性卵巢由于患某种良性肿瘤，使卵巢分泌雌激素量增加，可以导致乳头乳晕颜色加深，同时乳晕腺周围可以出现许多小结节。此类病人应尽快就诊于妇科，查明病因，及时治疗。

        3、乳头、乳晕颜色加深后，并伴有双乳头和乳晕周围奇痒，乳房体检时可发现双侧或单侧乳房内有增生性病变或囊性增生病变。乳头、乳晕颜色加深提示体内雌激素水平增高，作为靶器官乳房发生病变，是符合发病规律的。

        鉴于此，在乳房检查时，一定要注意乳头、乳晕颜色的变化。需要弄清乳头、乳晕颜色的变化是属于生理性还是病理性，根据变化的特点，作出明确的诊断和积极治疗。

        女性乳头凹陷是病吗？

        乳头凹陷是女性的常见病。引起乳头凹陷最为常见的原因有如下几种：

        1、乳罩使用不当：乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。

        2、衣着过于紧束：特别是女性在乳房发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。

        3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。

        乳头出水是怎么回事？

        乳头出水可能只是乳房功能的一个正常功能。如果真的是那样，那乳头出水的问题就能自行解决了。避免对乳头的刺激，例如：经常检查乳头渗漏。因为，刺激实际上会使渗漏的问题持续。当然，除了乳房的正常生理功能之外，其他乳头渗水的病因还可能有以下几种：

        1、受伤：车祸中气囊的撞击或运动中对乳房的撞击，这些撞击都可能导致乳头出水。

        2、乳腺膨胀：乳腺膨胀是乳头出水的一个最常见原因。

        3、囊肿：正在分泌乳汁的妇女出现乳头出水的状况通常都是由于囊肿。

        4、乳漏：和乳漏相关的乳头出水，通常都是渗出颜色较清的白色液体。

        5、乳头瘤：乳头瘤是在乳液管道里面生长的一种体积很小的良性肿瘤。

        6、乳癌：乳癌造成乳头出水的几率很低，但乳头出水也有可能表示，管内乳癌或者入侵性的乳癌。如果你的出水是带血的，自发的，并且仅仅在一边乳房发生，你需要及时去咨询医生。

        7、纤维囊性改变：乳房的纤维囊性改变导致胸脯变大和脆弱，并且会渗出清黄，淡绿的液体。

        乳头乳晕瘙痒意味什么？

        有些患者乳房部可能还没有发现明确肿块，仅仅是乳头及乳晕部瘙痒、皮疹，看起来像湿疹一样，其实这也可能是患了一种特殊的癌，即Paget’s病，也就是乳头湿疹样乳腺癌。所以，不要忽略了小小的变化。

        当然，乳头乳晕部的湿疹样改变，不一定都是癌，其中有些就是单纯的湿疹。那么，什么样的情况应引起特别警惕呢？一般来讲，如果单侧的乳头乳晕部发生湿疹样改变，且经久不愈者，则湿疹样癌的可能性大。

        其主要表现为初期乳头奇痒或轻度灼痛，继之乳头乳晕的皮肤发红，出现轻度糜烂，表面常有黄褐色或灰色的鳞屑状痂皮附着，病变区域皮肤粗糙、增厚而坚硬，与周围分界清楚，以后还可发生患侧乳头凹陷或糜烂腐蚀，或于乳房内可触及质硬的肿块。

        爱心提示：成都维多利亚女子医院乳腺疾病诊疗中心，集咨询、诊疗、保健于一体。引进当前诊断乳房疾病顶尖的乳腺x光机、红外线乳腺诊断仪、彩色多普勒等先进医疗设备，专业开展各种乳腺手术：纤维瘤、腺瘤摘除术，肿块活检术，部分腺体切除术，副乳切除术，各种乳腺癌根治术，国际先进的保乳术等。对各种乳腺疾病可早期诊断，早期筛查乳腺癌。

        该院的乳腺疾病诊疗中心还有多年从事乳腺疾病的资深专家坐诊，采用中西结合“截根渗透”理论，以内调外敷，净化体液及新型光电离子疏导理疗定向渗透等综合疗法，直接分解、软化、吸收增生病灶，达到有效的治疗目的。同时对乳腺癌采用国际先进的保乳液下淋巴结清扫术，对各种良、恶性乳腺疾病进行专业的诊断与彻底的治疗。并且还将为患者提供权威、高效、优质的诊疗服务。
 

        1、乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

        2、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

        3、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

        4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

        专家提醒乳头溢液者需注意以下几点：

        1、溢液是单孔还是多孔：乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

        2、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的：前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

        3、溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

        4、溢液是双侧还是单侧：双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。

        妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部ct检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

        5、溢液的性状：乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

        （1）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

        （2）乳汁样，多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

        （3）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

        （4）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

        （5）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

        总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。b超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
 

        1、乳罩使用不当：乳罩过小、过紧，使用过早，都会引起乳头凹陷。

        2、衣着过于紧束：特别是女性在乳房发育期内衣过紧，很容易导致乳头凹陷。

        3、乳头凹陷与遗传也有一定关系，临床观察母亲及其母亲一代人中、姥姥有乳头凹陷史者，下一代罹患乳头凹陷的可能比正常人要高。

        乳头凹陷的分型

        乳头凹陷的程度有所差别，有的仅表现为乳头的退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上可将乳头内陷分为3型：

        I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似。

        II型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部。

        III型：乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷(乳头凹陷)不仅有碍乳房的美观，妨碍哺乳功能，且局部难于清洗，下陷的部位易藏污纳垢，常引起局部感染，乳腺导管又与凹陷处相通，炎症可向乳腺内扩散而引起乳腺炎。

        乳房畸形的日常保养

        虽然多数情形下两侧乳房是对称的，但仔细观察比较后会发现有时也不一定完全一样，这是不是乳房畸形呢?就像人的其他对称性器官也不是绝对对称一样，两侧乳房稍有大小、形态的不一致，也是常常可以见到的，并无大碍。

        比如，两侧乳房一侧大一些，另一侧小一些；一侧乳头挺出，而另一侧乳头却稍内陷，等等。这种情况如果是一直如此，不是新近才发生的，并且从无不适感，那么这就是正常现象，大可不必为此不安。

        如果两侧乳房呈现明显不对称，虽然也有先天因素，但几率较少，多数都是因为后天的形成，并多发生于经产妇。在哺乳时，母亲常习惯于某一侧方向怀抱乳儿授乳，使两侧乳房授乳机会不均等，机会多的一侧在断乳后，较对侧更易萎缩退化而变小。

        这种情况一般无不适感，也不会影响生活。可进行较小乳房一侧的胸肌锻炼，并可对较小乳房进行按摩。当然，如果在哺乳时，注意两侧乳房交替授乳，机会均等，则可以避免此种情况的发生。

        此外，如果以往两侧乳房是大致对称的，而新近出现了不对称情况，如一侧乳房增大、一侧乳房皮肤颜色改变或皮肤出现小凹陷、一侧乳头回缩或抬高，有时还伴有疼痛、痒感、乳头出水等症状和体征时，应予以特别重视。这种情况应立即去看医生，进行有关检查，以尽早发现可能的病变。

        对于一般的乳房不对称或畸型，应注意营养健康，保持均衡的饮食生活，并采用正规的美胸精油加以日常护理，效果还是很不错的。

        成都维多利亚女子医院乳腺疾病诊疗中心，让您享受健康女人的美丽和自信

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        并且，该院为了能够更好的为女性服务，还特意开设了网络在线咨询服务，如果您还想了解更多的相关知识，您只要登录http://www.vdlya.com/点击咨询就可以和该院最有权威的专家进行对话，欢迎咨询，祝您健康！

        研究表明，对孩子母乳喂养的时间长短是影响妇女患乳腺癌发病几率的重要因素，“妇女如果对自己的孩子母乳喂养超过6个月，就能降低5％的患乳腺癌几率，即便她们有乳腺癌家族病史。”成都维多利亚女子医院乳腺病专家表示，母乳所含的成分完全能满足孩子生长发育的需要。虽然奶粉中的铁含量和母乳相同，但只能被吸收10％，而母乳中的铁质可以被吸收一半。 

        近六成女性忽视检查                    

        调查数据显示，59％的女性在体检中不检查乳腺。成都维多利亚女子医院乳腺专家认为，乳腺检查能有效预防乳腺疾病的进展。昨天，记者从本市部分医院了解到，由于检查医生的性别、传统观念等原因，乳腺检查常常被患者忽略。“有乳腺癌家族史、慢性乳腺疾病史、首胎生育年龄大、初潮年龄小、绝经年龄大的女性尤其要定期检查。”维多利亚女子医院乳腺专家说：

        据此次调查显示，本市七成以上职业女性正遭受乳腺疾病折磨，发病率30年间翻了3倍多。调查还显示，长期独身的女性，其乳腺发病率高出常人15.3％。患有乳腺小叶增生的妇女，78.4％的人在性生活中从未达到过性高潮。“从西医角度看，性生活也有助于减少乳房小叶增生的发生几率。”乳腺专家表示，一旦因为性压抑缺乏生理调节，女性内分泌系统可能失调，容易发生乳腺持续的充血肿胀，导致乳腺增生，甚至患上乳腺癌。

        维多利亚女子医院乳腺专家提醒：乳房出现三种症状应就诊                         

        若双乳内同时或相继出现多个大小不等的圆型结节样肿块；乳头溢出无色透明液体；单侧乳房出现剧痛等症状，最好立即到医院检查，必要时可通过冷光、钼靶X光、X线导管造影或病理等进行确诊。 

        中西医结合“三位一体”绿色疗法    狙击乳腺疾病

        西医认为乳腺增生主要是激素失衡造成的，所以治疗应从调理内分泌着手。中医也关注到了这个较为常见的疾病，认为乳腺增生属“乳癖”的范畴，病因是肝脾两伤，痰气相结，淤滞而成块，在治疗方面主张以疏通经络、理气化淤为主。

        成都维多利亚女子医院结合中西医理念，融合中西精华提炼出疗效独到的“三位一体”绿色疗法，依据“经脉所通，主治所及”的理论，采用中西药物调节内分泌、配合物理疗法，应用先进的乳腺钼钯Ｘ光技术，全方位入手治疗乳腺疾病。

        什么是“三位一体”绿色疗法？

        所谓“三位一体新疗法”，其施行的步骤可分为以下三步：

        第一步：通过电磁振荡的共振理论使生物组织吸收其能量后，促使血管扩张，增加血流量，改善局部组织的新陈代谢和血液的微循环，有效纠正细胞缺氧，促进组织水肿吸收加快。

        第二步：利用针灸可调整失衡的女性激素，通经活络，加速病理和代谢产物的吸收和排泄，达到软坚散结、化淤止痛的目的，从而促进病变组织形态和机能向正常化转变。

        第三步：“一体”就是配方独特的中药整体、综合、双向调节治理五脏六腑和内分泌系统，使乳腺增生患者通过“三位”+“一体”的中西医绿色疗法，最大限度地减少副作用，抑制病情反复发作，迅速缓解症状，达到理想的治疗效果。

        三位一体新疗法治疗乳腺病有独到之处。在西医对症支持的基础上，再结合传统中医的舒肝理气活血化淤、软坚散结、调理冲任，副作用少，疗效作用持久而稳定。而对于过大过硬的包块可以采用综合治疗，比如针灸、离子导入、微波等物理疗法。有些乳腺肿瘤需要手术，在摘除术后辅以中医药的内在调理，就可以降低肿瘤复发的风险。

       1、受伤：车祸中气囊的撞击或运动中对乳房的撞击，这些撞击都可能导致乳头出水。由于乳房受伤而导致的乳头出水而流出的液体可能是较清的，或者黄色，或者带血的。出水通常是自发的，并且是由多个开口渗出。

       2、乳漏：和乳漏相关的乳头出水，通常都是渗出颜色较清的白色液体，但有时候，那些液体也可能是黄色或绿色，另外，可能两个乳头都渗出液体，也可能只有一边乳头渗出液体。过多的泌乳刺激素可能导致乳漏。泌乳刺激素是在你生完小孩后，大脑为了人体产奶而排放的一种荷尔蒙。

       另外，荷尔蒙失调也是乳漏的原因。服用避孕药，甲状腺分泌不活跃，肿瘤，脑下垂体的分泌失调，慢性乳房刺激，如：过频的乳房检查或性行为，都会导致荷尔蒙失调。

       3、乳头瘤：乳头瘤是在乳液管道里面生长的一种体积很小的良性肿瘤。这种病通常在35岁到55岁之间的妇女之间发病。没有人知道乳头瘤的成因，但乳头瘤也不会造成生命威胁。当碰撞到乳头的时候，就会有液体流出来。液体可能是血液状的，也可能是粘稠状的。

       这种出水，液体通常只从一个开口渗出。你可能在你的体恤或者内衣里面发现一些液绩。你或许会留意到乳头边缘有一个小肿块。你的医生可能在你的乳晕附近照超声波，去看看有没有结在乳头里面的管里面。治疗方法包括了移除乳头瘤和检查体组织，以排除癌症的威胁。

       4、囊肿：正在分泌乳汁的妇女出现乳头出水的状况通常都是由于囊肿。囊肿通常都是在哺乳的时候而感染的。因为，皮肤的破损都是细菌有机可乘，侵入组织，导致感染。乳头流出的液体可能是脓，乳房可能会边红，肿胀，并发热。治疗的方法是做手术把胸部的脓吸出，或者吃抗生素抵抗发炎。

       5、乳腺膨胀：乳腺膨胀是乳头出水的一个最常见原因。乳头下面的一条或多条腺被一些粘稠的绿色液体或者黑色物质阻塞，导致发炎，4，50岁年龄层的妇女最长发生乳腺膨胀。热敷能够缓解症状。服用阿司匹林或者非类固醇消炎药，例如：步洛芬，也可以环节症状。另外，你的医生也可能为你开抗生素，以清除所有感染。有时候，甚至要做手术来清除感染的肿块。

       6、纤维囊性改变：乳房的纤维囊性改变导致胸脯变大和脆弱，并且会渗出清黄，淡绿的液体。这种改变在个年龄层的妇女之间是非常常见的。医生需要很多测试，例如：超声波等，来排除不是癌症。如果测试结果表示出水是由于纤维囊性改变，那么就不需要治疗了。

       7、乳癌：乳癌造成乳头出水的几率很低，但乳头出水也有可能表示，管内乳癌或者入侵性的乳癌。如果你的出水是带血的，自发的，并且仅仅在一边乳房发生，你需要及时去咨询医生。

       温馨提示：其实很多乳头出水都是良性肿瘤的作用后果，所以，不必要太担心。但如果你发现乳头或者乳房有异状，最好马上去咨询专业的医生，成都维多利亚女子医院为了更好的为女性服务，特意开设了网络在线咨询服务，您只要登录我们的网站http://www.vdlya.com/点击咨询就可以与我院最有权威专家在线交流，我们的专家会为您详细的解答，欢迎咨询，祝您健康！
 

        1、溢液是双侧还是单侧：双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。

        2、溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

        以上都属生理情况，不是病态，但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合症的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

        3、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的：前者多为病理性的，乳癌病人约有13％有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

        4、溢液是单孔还是多孔：乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

        5、溢液的性状：乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：

        ①清水性溢液：无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

        ②乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

        ③脓性溢液：多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

        ④淡黄色溢液：是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

        ⑤血性溢液：可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50％～75％为导管内乳头状瘤，15％的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75％是乳癌。

        总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查；近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%；B超检查、钼靶照片也有相当的准确率；选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
 

        虽然她并没摸到乳房肿块，挤压乳房也不痛，但想到亲戚的结局，刘太太不免嘀咕起来：“该不会我也得了乳腺癌吧？”在家人的陪同下，刘太太来到成都维多利亚女子医院就诊。经过详细的问诊和体检，妇科主任建议她做乳腺钼靶检查。

        镜头下，医生看到溢出血性液体的乳管管壁上有一个乳头状肿物，于是建议刘太太入院手术，切除病变乳管，同时，通过病理检查明确肿物的性质。刘太太遵从了医生的意见，在最短时间内接受手术，切除了整个肿物。几天后，刘太太惴惴不安的心情终于缓和：病理检查结果证实，她乳管内的肿物为乳头状瘤，是良性病变。

        与刘太太一样，很多女性朋友也遇到过类似的恐慌。为什么有些女性会出现乳头溢液？如何辨别乳头溢液是良性病变还是恶性病变？

        乳头溢液，也分善恶

        其实，乳头溢液有假性和真性之分。以下就让成都维多利亚女子医院来教大家如何让科学辨识“善恶”乳头溢液。

        1、假性乳头溢液：假性溢液常见于乳头凹陷者，主要由于乳头表皮脱落的细胞积存于凹陷处，引起少量形似豆渣样的物质渗出，且常伴有臭味。对该类患者，一旦拉出其凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。长期不清洁的凹陷乳头，易导致乳头糜烂及乳头、乳晕区脓肿。

        2、 真性乳头溢液：真性溢液指液体从乳腺导管内流出，按其发生原因，可分为生理性溢液和病理性溢液两类。

        （1）生理性溢液，无须惊慌：生理性溢液包括：①妊娠和哺乳期的泌乳现象；②口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液，以及绝经前后妇女的单侧或双侧乳头少量溢液，这种溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。妊娠和哺乳期出现泌乳现象，并不需要去医院检查治疗。但对其余类型，患者须到乳腺专科进行乳腺检查和乳管内窥镜检查，若检查未发现异常，只需进行局部对症处理，定期到乳腺专科复诊。

        （2）病理性溢液，小心为上：病理性乳头溢液常来自单侧一个或多个乳腺导管口，一般为间断性持续数月甚至多年的自然溢液，其发病原因中，乳管内乳头状瘤是最常见的。如果发现乳头状瘤，则应尽早接受病变乳管切除手术。 乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，也可由于挤压而被动溢出，其性质多为血性、浆液血性或水样溢液。

        成都维多利亚女子医院专家温馨提醒：乳头溢液是一个重要的乳房疾病症状，不可等闲视之。女性平时应保持乳头清洁，定期进行乳房自查，出现症状要及时到正规医院就诊。25－50岁女性应每半年或1年到专业乳腺机构进行乳房检查，以做到乳腺疾病的早检查、早发现、早治疗。
 

        专家介绍：导管扩张症史一种并不少见的良性疾病。它和浆细胞性乳腺炎可能是一种疾病的不同阶段，本病并不少见，常见于中、老年女性，高峰年龄为50-60岁。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌，是患者遭受不必要的扩大手术。 

        病因分析：本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

        医生采取介入冲洗疗法为她进行治疗，终止罗女士的乳头溢液。

        专家介绍：如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

        1、乳腺导管扩张症；

        2、乳管内乳头状瘤；

        3、乳房囊性增生；

        4、乳腺癌。

        乳腺导管炎需要注意以下几点：

         一、溢液是真性还是假性。

        二、溢液是双侧还是单侧。

        三、溢液是单孔还是多孔。

        四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。

        五、溢液的性状。

        专家提醒：乳腺导管炎是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。因此，出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查、B超检查、或者钼靶照片。成都维多利亚女子医院乳腺专科，有乳腺检查的高精尖设备：乳腺彩超和乳腺钼钯，让乳腺疾病无处逃遁。

        乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳腺炎，约占乳腺良性疾病的4％－6％，病程较长。那么乳腺导管扩张症是什么引起的呢？专家表示：引发乳腺导管扩张症的原因可能与女性朋友穿不合适的内衣有很大的关系。

        本病的病因不是很清楚，另外，可能与乳腺的功能状态和内分泌紊乱有关。维多利亚女子医院专家提示其相关原因如下：    

        先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或者是内衣上的纤维阻塞乳管；曾患乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，雌激素水平下降，乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚，乳管扩张，积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织，其产物可以从管内渗出，发生一个以浆细胞浸润为主的炎症。

        那么浆细胞性乳腺炎的临床特点是什么呢？

        专家总结得出以下几点：

        （1） 好发年龄：本病多见于30－50岁非哺乳期妇女，起病缓慢，可有急性期或畸形发作的过程。

        （2） 临床表现：乳房疼痛或乳晕下肿块，肿块质硬或韧，表面多光滑。有时皮色红肿，触疼。乳头有粉渣样物排出，味臭。后期可形成脓肿，形成通向乳头的瘘管。同侧腋窝淋巴结可肿大。

        乳腺导管扩张症常见的症状

        乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

        乳腺导管扩张症可以手术治疗

        乳腺导管扩张症的治疗以手术切除为首选。既能与乳腺癌鉴别、又能切除病灶，为减少误治，应在术中行快速冰冻切片病理检查。对于较小的肿块可行肿块切除术，但范围应适当扩大，以保证病变乳腺尽量切除，否则切口不宜愈合。

　　对有乳头溢液或导管扩张明显者应行区段切除术，将扩张的导管自乳头根部连同相应的区段切除。关于乳腺导管扩张症的治疗，我们对只有一个乳管溢液的采用注入美蓝染色的方法，有助于术中准确找到病变的导管，对于多个乳管溢液者则宜根据病变位置采取象限切除。对于个别肿块较大或年龄较大弥漫性病变者可采用单纯乳房切除术，但采用此手术应慎重，应尽量为患者保留乳房。腋窝淋巴结则无需切除，多数会自行消退。

        温馨提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解相关信息，成都维多利亚女子医院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，您可以点击在线咨询，与权威专家在线交流。

        乳腺导管扩张症易误诊的原因

        专家介绍：乳腺导管扩张症之所以易误诊，主要原因在于：该病发病大致可分三期：急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结，可有乳头溢液，这时最易与急性乳腺炎混淆，有的被误诊为炎性乳癌；亚急性期乳房红肿消退，遗留下硬结或肿块；慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连，肿块不痛，可出现乳头回缩，此型最易被误诊为乳癌。

　　病程长短不一，从数日到数年，病程长者更易误诊。

　　乳头溢液可为本病的首发症状，液体多为血性，也可为浆液性或脓性，也是误诊的原因。早期常伴有腑下淋巴结肿大、质硬、有压痛，也给鉴别带来困难。

　　近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查，对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助，不仅可以证实乳腺导管扩张，还能查出导管内有无其他占位病变。此外，细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查和细针抽吸肿块组织的细胞学检查，该症都查不到癌细胞，而是以浆细胞为主的炎症细胞，可与癌鉴别。

        乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变，所以，一旦确诊，应当做手术治疗，手术是治疗本病的惟一有效方法，手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以，乳头和大部乳房可保留，不影响外形和美观。如果肿块较大，占整个乳房的一半以上，而且年龄在45岁以上，乳房较小者，在病人本人的同意下，也可做单纯乳房切除。

        乳腺导管扩张症鉴别诊断

        详细追问病史和认真的分析病情对部分患者能作出诊断，乳腺导管扩张症与乳癌有些地方极相似，只有经冰冻病理切片才能作出正确诊断。但总的情况分析还是有不同之处，乳腺导管扩张症与乳癌相比发病年龄较轻，早期有红、肿、热、痛，乳癌好发部位是外上象限，而乳腺导管扩张症发生在乳晕深部，乳癌的桔皮样改变出现晚，乳腺导管扩张症早期出现皮肤粘连，桔皮样改变。细胞学检查乳腺导管扩张症可见浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞。乳癌患者，尤其是有桔皮样变的患者85%可以找到癌细胞。另外要与乳腺结核相鉴别，两者均可形成肉芽肿性病变，但乳腺导管扩张症的肉芽肿界限不清楚，中心无干酪样坏死，而结核结节的中心伴有明显的干酪样坏死，其周围不见扩张的乳腺导管。

        另外，本组行液晶图、钼靶片、CT近红外扫描检查14例，也未明确诊断，可见上述检查对本病诊断帮助不大。鉴于上述，诊断时应注意以下几点。

        （1）本病发病年龄较轻，病程较短。本组平均年龄37.59岁，以20～49岁多见，高峰年龄为30～39岁。乳癌则以40～60岁多见，一般病程较长。

        （2）溢液型者的溢液可以从清水样液，淡黄色浆液，浆液血性液至血性液变化，或呈间隙性溢液。乳管内乳头状瘤及乳癌都以血性液为主。乳腺导管造影，导管镜及溢液细菌学检查发现厌氧菌有助于诊断。

        （3）包块型者以慢性炎症性改变为主，伴有与月经周期无关的乳房疼痛或包块的压痛，而病侧腋淋巴结增大并不常见。本组16例中3例有淋巴结，占18.70%。除外单纯乳头溢液的10粒，全组有包块的44例中有腋淋巴结8例，也仅占18.19%。此外，部分病例可有包块大小变化或早期的急性乳腺炎史。乳腺癌一般无包块疼痛及压痛，而常见病侧腋淋巴结增大。

        （4）炎症型者以非哺乳期哺乳乳晕下或邻近乳晕的乳腺炎乳腺脓肿为特征，常伴乳房疼痛和乳头内陷。与哺乳期急性乳腺炎或脓肿比较，全身感染中毒症状及乳房疼痛较轻。切开引流术后有复发脓肿或形成乳瘘的倾向。脓培养有厌氧菌生长。乳腺癌皮肤红肿、疼痛及感染中毒症状不明显，抗生素治疗通常无效。

        （5）混合型者除具溢液型的特征外，伴有的乳晕小包块质韧，结节状，界不清，多有压痛，挤压溢液后包块常不缩小，与管内乳头状瘤不同。

        由于本病在许多症状方面与乳癌相类似，其鉴别诊断仍有一定困难。针吸细胞学检查是一简单，有效地诊断方法，凡属有乳房包块者均应列为常规。本组针吸检查28例，确诊24例，符合率为85.71％。对针吸诊断于临床不符合者应术中术冻切片检查为宜。本组早年1例炎症因针吸误诊行乳癌根治术，应引为教训。

        乳腺导管扩张症的治疗

        外科治疗主要针对扩张的导管和导管周围炎程度选择不同的治疗方法。对溢液型仅在乳头血性溢液而与乳腺导管的肿瘤性病变难以区别时才考虑手术治疗，其术式为扩张导管切除术。对乳头非血性溢液者应性随访观察，必要时可给以灭滴灵等抗生素治疗。包块型以腺段为主，切除全部包块及扩张导管达正常组织边缘，否则有复发可能。

        此型最难与乳腺癌相区别且有发展为炎症型可能，故宜早期手术。混合型的治疗原则与包块型相同。炎症型应先用抗生素治疗，通常以灭滴灵与其他有效广谱抗生素联合应用，待急性炎症控制后再行腺段切除术。有脓肿形成者应先行切开引流，换药伤愈后再行腺段切除术。伴乳瘘形成者行瘘管搔刮或单纯瘘管切除通常伤口不愈。本组4例数次瘘管搜刮或切除均告失败，改行包括瘘管在内的大块腺段切除术或全乳切除术方愈。除包块大，多发病变或伴乳晕下乳瘘者外，原则上应避免单纯乳房切除术。

        1、矫正乳头内陷畸形：乳头内陷分先天性和后天性两种，前者与发育异常有关，后者多由于局部病变引起。本病乳头内陷多属先天性，是因某一乳腺导管发育异常所致，对此病应当及早矫治，对预防浆细胞性乳腺炎有重要的意义。

        2、注意创口用药发生接触性皮炎：瘘管切开后用含有升丹类药物外敷后，有的可引起创口周围皮炎瘙痒、丘疹、水疱等反应，见此症者，应停药或改用其他药物。

        1、乳腺区段切除或象限切除：单纯表现为肿块者、导管扩张明显乳晕区外较大肿块则行乳腺区段切除。

        2、切开排脓：对于合并有急性感染形成脓肿者,应在积极抗炎的基础上予及时切开排脓,待创口愈合3个月后予行局部肿块切除。脓肿形成者,应先行脓肿切开引流,并用抗炎治疗,待炎症消退后再行手术治疗。

        3、瘘管切除：形成瘘管、窦道;应用抗菌素下行瘘管切除一期缝合术;对有慢性脓肿及有瘘管形成者,可完整切除肿块及瘘管,并切除病灶周围部分正常乳腺组织。

        4、乳房单纯切除：肿块巨大或病人年龄较大;形成瘘管、窦道;肿块大,病变弥漫,超过一个乳腺象限以上之高龄妇女可予行乳房单纯切除。
　　
        爱心提示：虽然手术室最有好的治疗乳腺导管扩张的方法，但是也要选择专业的医院才能接受手术的治疗方法，成都维多利亚女子医院就是您的最佳选择。

        乳腺导管内乳头状瘤主要起源于乳腺的大导管。而多发性者则主要起源于中小导管，其中约25%为双侧性。 中医之“乳衄”保括了导管扩张，囊性增生，大导管或壶腹部炎症，乳头状癌等疾病引起的乳头溢血。本病主要症状为自发性、间歇性乳头溢血，约70%-90%有此症状。乳腺导管内乳头状瘤单发性病更多的发病于乳头中心部位的大导管内，并且患者常伴有有乳头溢血症状，症状通常是患者常无意中发现自己的内衣有血迹才就医治疗，专家认为这个时期的患者病症治疗不如提前预防。

        成都维多利亚女子医院专家爱心提示：如果一旦发现有此病应立即到医院进行手术治疗，手术治疗是本病的首选治疗方法。术前均应行乳导管造影检查，以明确病变的性质及定位。术后宜做石蜡切片检查，因为冰冻切片检查在辨别乳腺导管内乳头状瘤和乳头状癌时最困难，两者常易发生混淆，故不宜以冰冻切片表现为恶性依据而行乳房根治术。如果为单发的乳腺导管内乳头状瘤，手术时将病变的导管系统切除即可；如果为多发的乳腺导管内乳头状瘤，因其较易发生恶变，则宜行乳腺区段切除，即将病变导管及其周围的乳腺组织一并切除。对于那些年龄在50岁以上者，造影显示为多发的乳腺导管内乳头状瘤，或经病理检查发现有导管上皮增生活跃甚至已有上皮不典型性改变者，则宜行乳房单纯切除，以防生变。

         导管内乳头状瘤(或癌)：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

         乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。B超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

         乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

         1、浸润性导管癌的治疗方法之放疗化疗：

         化学药物是浸润性导管癌的治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多，常用化疗药物有环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥等。由于浸润性导管癌患者大多都做了不同程度的手术切除，身体机能损伤较大，此时不主张再进行放射治疗，以免对机体造成更大的损伤。但是，对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗，放疗可以一定程度上缩小癌肿，为手术创造可能。

          一、 浸润性导管癌的治疗方法之手术切除：

         与其它类型的乳腺癌相同，手术切除也是浸润性导管癌的治疗常用方法之一，浸润性导管癌的手术治疗以根治性手术为主，其原则是：浸润性导管癌巢及区域淋巴结应作整块切除；切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤，切除胸大肌及胸小肌；腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著。

         随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于浸润性导管癌的治疗中来。仿根治术就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术，通过临床观察，许多学者认为仿根治术与根治术治疗效果可以相比。肿块切除术主要用于早期浸润不广的浸润性导管癌的治疗。

　　乳腺导管扩张症常见的症状是乳头溢液。溢液的颜色可以是黄色的或棕绿色的，最终可成为血性的。溢液性质可以是水样的，或浆液性的，或乳酪状的。溢液是自发的，常常间断出现，并可持续相当长时间。溢液量有多有少。对溢液作细胞学检查，常可看见杂乱无章的细胞碎片、泡沫细胞、噬脂细胞、组织细胞、巨细胞、中性白细胞及腺上皮细胞等。

　　当病情发展时，扩张的乳导管壁伴随炎性反应和淋巴增殖，由于纤维化而变得增厚，使得乳导管变短而引起乳头回缩，最早的乳头改变是中心性凹陷，乳头呈水平的唇样变，逐渐可发展为不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳头凹陷引起导管排泄不畅，最后导致乳导管扩张者。如果乳晕部出现水肿，就可见到假性橘皮样变。

　　当导管扩张进一步发展时，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块，汉炎症向四周扩散时，则肿块迅速扩大，这一进程很快，常可于2~3天内肿块占据大部分乳房，由于肿块的迅速增大、僵硬、边缘不清与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。

　　细胞学检查或病理切片上可见到大量的淋巴细胞及浆细胞，因而又称浆细胞性乳腺炎。有时还可见到肉芽肿组织及狼罕氏巨细胞。当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。

        乳腺导管内乳头状瘤的诊断标准是：

        ①本病好发于中老年女性。

        ②乳头经常有红色或咖啡样分泌物溢出，或可于内衣上发现污渍。

        ③可在乳头乳晕部触及肿块，可移动，质地软，不与皮肤粘连，挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。

        ④如无肿块扪及，但在乳晕区用食指尖沿顺时针方向挤压后，有乳头相应部位溢液者，亦可作出诊断。

        ⑤乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。

         乳腺导管扩张病因

        乳腺导管扩张病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

         乳腺导管扩张表现

         乳腺导管扩张早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

         乳腺导管扩张诊断和鉴别诊断

         中、老年女性出现乳头溢液，累及多个导管，后期可出现炎性肿块及脓肿形成，切开后常难愈合，常有瘘管形成者可以作出诊断。

         乳腺导管扩张应予鉴别的有：

        导管内乳头状瘤（或癌）：患者年龄可稍轻，表现为无痛性单个或偶有2-3个导管溢液，有时在乳晕附近可扪及小结节，按压史有淡黄或血性溢液。通过乳腺导管造影或活组织检查，可以明确诊断。

        乳腺癌：多见于中、老年女性，乳房内肿块为单个，质坚，边界不清，呈进展性生长，常有腋淋巴结转移，较少有乳头溢液。b超、细针穿刺活检和病理切片检查，可以明确诊断。

         乳房结核：也可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管，常需依靠病理诊断。但在临床上乳房结核在溃疡或瘘管形成后，常可见有潜行性边缘及苍白的肉芽组织、豆渣样稀薄分泌物，脓液涂片有时可找到抗酸杆菌。

        乳腺导管扩张治疗

        乳腺导管扩张扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点史切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。

       乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应作扩张导管术及肿块切除术，切除肿块周遍的炎症组织及相通的导管，并应将导管分离达乳头处，以免术后复发。保留乳头。

        乳腺导管扩张乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可作为中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。

        本病病因不清楚，但因本病常见于中、老年人，可能是一种退行性改变，与乳头的内陷或畸形，鳞状上皮伸入导管内壁，造成角化鳞屑的阻塞，或脂质分泌物刺激导管壁，造成炎症、瘢痕增生及继发感染有关。自身免疫性疾病也有可能，因为本病后期，常合并浆细胞性乳腺炎，在病理中常见有大量浆细胞浸润，病变呈反复发作，故有人认为是一种自身免疫疾病。

       早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液，少数病例出现血性溢液，累及多个导管，在乳晕处挤压时，常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近，出现大小不等的肿块，或可出现肿块与皮肤的粘连，或伴有乳头内陷现象。有时在肿块表面皮肤有红肿、疼痛和压痛，严重者可以出现乳晕周围脓肿，切开后常不易愈合。可反复感染，还可出现乳房瘘管经久不愈或乳房的严重变形。病情反复，病史可长达10年之久。

        乳腺增生实际上的症状只是生理改变。乳腺是有这种增生的，但这种增生毕竟是少数，只在月经期出现，这跟雌激素很有关系或者是跟月经很有关系。月经以前乳腺变大了、硬了或者是有一些疼痛，月经之后又好了。

        乳腺从结婚的时候一直到绝经期这个阶段都在周期性的改变。乳腺在月经之前就有变化，如果进行病理检查，就会看到有乳腺腺体增生，导管扩张的现象。乳腺导管增生比较严重且增生不均匀的时候才会出现肿块。 

       导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。乳腺导管扩张应到医院检查，明确病因，对症施治。

        成都维多利亚女子医院妇科专家说：浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。

         病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

        发生于中老年妇女的浆乳，是导管扩张，导管壁退行性改变所致。 病灶还可多处发生，形成多个瘘管，甚至彼此相通，乳房千疮百孔。就很像乳腺结核。

        肿块如果离乳头较远，与皮肤发生粘连，就很像乳癌。所以应当了解浆乳，不要延误诊断，争取一次性治愈。

        浆乳具有以下临床特点:

        1、 与妊娠哺乳无关，即不是在哺乳期发病。

        2、 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。

        3、 年轻妇女多，未婚的也不少；

        4、 反复发作，长久不愈的乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块。有一例病史长达13年。

        5、 本病并不少见，约占乳腺病人的10%，

        浆乳的最佳治疗方法

        1、 急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒， 消肿散结。但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消；

        2、慢性期用温热药——阳和汤加减；

        3、选择最佳手术时机最重要； 

        发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。 如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。

        4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面；

        5、 手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。

        1、 发生于非哺乳期， 年轻甚至未婚妇女。有少数男性患浆细胞性乳腺炎，所以与哺乳无关。

        2、 多数伴有乳头发育不良或乳头畸形，像乳头内翻、乳头分裂、乳头扁平等等。 

        3、初起为乳晕旁的局部红肿、疼痛，反复发作。长久不愈；

        这是乳腺大导管阻塞，导管内油脂性的物质积聚和外溢，导致导管周围的化学性炎症，大量的浆细胞浸润，所以就称为浆细胞性乳腺炎，是一种免疫性反应。此时的炎症并非细菌感染。一般不发烧，可以自行消退吸收，但反复发作。

        局部的红肿如果破溃，或切开，继发细菌感染，形成瘘管，很难愈合。因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内，此处已化生为鳞状上皮，就像肛瘘的内口一样，不切除这个病灶的核心，也就是瘘管的内口，就不会彻底治愈。

        4、毁形严重：多次的切开、破溃，斑痕累累，乳头扭曲，乳房变形。如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。

         5、容易误诊、误治：

        急性期如果缺乏专业知识会误诊为一般的小脓肿，以为切开换几次药就能好；多发瘘管，脓水不断，可误诊为乳腺结核；最可怕的是误诊为乳癌做了根治术，如果初起的病灶离乳头较远，或位置深在，这种慢性炎症的肿块，会引起皮肤粘连，与乳腺癌不易鉴别。有人因为病变长期不愈，要求把乳房整个切除（乳房单纯切除术）。

       乳腺管内瘤患者一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6－8%癌变率。所以有条件的女性应该积极主动的进行乳腺导管性疾病的预防。

        本次研究为了弄清这一问题，研究小组对28例显示有孤立乳腺导管癌病变的乳腺X线片进行了研究。所有X线片都由放射科医生进行评阅，并决定密度增加的区域是否发生了乳腺导管癌，并测量不同区域的组织密度。

        研究人员指出，在六个病例中，无法判断乳腺导管癌是否发生在乳腺密度增加的区域，因此研究就主要集中在另外的22个病变上。其中有21个病变发生在乳腺密度增加的区域。而且，大多数病变发生在乳腺外上象限，这一区域的乳腺组织密度最高。

        原来在进行乳腺X线检查时显示密度较高的区域更容易发生乳腺导管癌。乳腺组织密度增加是一个很重要的乳腺发病危险因子。但是目前尚不清楚，乳腺组织密度增加只是一个乳腺癌发病危险增加的标志，还是它与乳腺癌的发病过程直接相关。所以你可以通过乳腺X线检查早发现病变前兆。      

        其实在引起乳头血性溢液的疾病中，最多见的疾病是乳管内乳头状瘤。但是不能排除癌变的可能。

        乳管内乳头状瘤可分为单发性和多发性两种类型，单发性乳管内乳头状瘤占绝大多数，肿瘤发生在近乳头乳晕区的大乳管内，肿瘤一般很小，可突起到乳管内。由于表面有许多细小的血管，血管壁非常薄，因此极易出血。所以容易出现乳头血性溢液。

        专家提示女性在发生乳头血性溢液时没有必要太恐惧。因为心理上恐惧多会导致乳腺疾病都加重。要相信通过治疗一定可以痊愈。因为近年来，随着技术的进步，应用乳管内视镜诊断此病。乳管内视镜的头端有一根非常细的光导纤维，可以从乳头处插入溢液的乳管内，直接观察肿块的形状、大小，对病变作出判断。而这样病人基本上没有任何痛苦。

　　乳腺导管内乳头状瘤引起都的乳头溢液可在挤压乳腺时表现，但更多者为自发性的。溢液可呈持续性，亦可呈间歇性，有些仅在内衣上留下棕黄色的污迹。多数病例不伴有疼痛，少数情况下，当肿瘤较大而阻塞输乳管时，可产生疼痛和肿块，而随着积血积液的排出，肿块会变小，疼痛也会得到不同程度的缓解。

　　由于导管内乳头状瘤的瘤体很小，所以多数情况下不能扪及，仅有少数患者可在乳头乳晕处发现肿块。所以发生乳腺导管内乳头状瘤多数只会表现为乳头溢液。建议患者出现乳头溢液及时的检查排除患乳腺癌都可能。因为当发生乳腺癌时也会出现乳头溢液的情况。

        那么乳腺导管性疾病有哪些表现呢？维多利亚女子医院专家说其临床表现主要为：

       1：在乳晕区或乳晕区附近可以触及到肿块。它可能是慢性炎性反应的肿块，也可能是长期慢性炎性症反应后纤维结缔组织增生形成的瘢痕块。在炎症反应明显时，肿块增大，边界不清，质地硬韧，有触痛，大小多在3~5cm之间，常与皮肤粘连，不与胸壁固定，有时大到10cm，占据半个乳房。也可以一直以乳房肿块为主诉，历时3~5年，肿块缓慢增长，不出现红肿表现。

       2：可以从乳头挤出白色或灰白色的、稠的、腻的像粉刺样的物质，也可以见黑绿色或棕色的粘着的乳头溢液，从一个或多个导管开口排出，有臭味。乳头粉刺样有臭味的分泌物常常是本病的早期表现，且常伴随在疾病的整个过程中，有的患者仅有这一个表现。

        3：肿块所在局部皮肤可见轻微肿胀，橘皮样改变。f.可以呈现急性炎症的局部红肿热痛的反应，以及体温升高，腋下淋巴结肿大等。

        最后专家提示若不及时治疗，乳腺导管性疾病后期乳房肿块局部有软化，形成类似脓肿样改变，但一般较小。溃后流出的少许液体中夹杂粉刺样或油脂样物，由于病症表现的相似性常与乳腺癌混淆。所以患者切不能患侥幸的心理。不适时应该及时治疗，更多相关信息请咨询在线医生。

       1、因哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳腺退行性变等引起导管引流不畅、阻塞、分泌物淤滞，使导管扩张，管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。

       2、和先天畸形所致的乳头内陷、乳头发育不良有关。

       3、年轻患者可能与束胸有关，专家提示年轻的女性在选择文胸的时候应该请专业的采购员的建议。

        4、本病与吸烟有关。因为吸烟可导致乳管内类脂过氧化物、可铁宁等毒性物质积聚，引起局限性组织损害，并有益于厌氧菌在乳管内滋生、感染。

        最后专家提示不管正在发育或者是正常的育龄女性都有必要定期的进行乳腺的常规检查。而且在被确诊疾病的时候，切不要焦急，要听医生的建议，积极的配合治疗。